健康問題一直以來是人類攻克的一個(gè)重中之重的首要課題，到現(xiàn)在雖然已經(jīng)取得不小的進(jìn)步，但是我們還是面臨著許多的新的健康話題等待我們?nèi)パ芯咳ソ鉀Q，幾大疾病之一：婦科，女性健康是現(xiàn)代化健康專題的首選要素，下面就由專家做一下婦科疾病之一的陰道腫瘤的診斷與鑒別診斷做一下詳細(xì)的介紹。

　　一、診斷

　　(一)臨床診斷

　　1.陰道分泌物增多，呈水樣或血性或呈惡臭排液。

　　2.陰道不規(guī)則流血，接觸性出血。

　　3.陰道壁有結(jié)節(jié)，呈菜花狀、潰瘍型或局部變硬。

　　4.腫瘤侵犯神經(jīng)或骨質(zhì)時(shí)，出現(xiàn)下腹部、腰骶部疼痛。

　　5.腫物侵犯膀胱時(shí)，出現(xiàn)尿頻、尿痛、排便困難、血尿。

　　6.癌腫侵犯直腸時(shí)，可出現(xiàn)肛門墜脹、排便困難、排便時(shí)疼痛、便秘。

　　7.活檢、細(xì)胞學(xué)檢查可明確診斷。

　　(二)病理診斷

　　通過病理診斷可明確腫瘤的性質(zhì)，以估計(jì)預(yù)后，制訂治療方案。

　　(三)臨床分期

　　原發(fā)性陰道癌的臨床分期主要是采用以下國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)的分期標(biāo)準(zhǔn)。

　　O期

　　腫瘤局限于上皮層(上皮內(nèi)腫瘤)。

　　Ⅰ期

　　癌灶局限于陰道壁。

　　Ⅱ期

　　癌灶向陰道下組織擴(kuò)展，但未達(dá)盆壁。

　　Ⅱa期

　　陰道下浸潤，未達(dá)宮旁。

　　Ⅱb期

　　宮旁浸潤未過盆壁。

　　Ⅲ期

　　癌灶擴(kuò)展至盆壁。

　　Ⅳ期

　　癌的范圍超出真骨盆腔或侵犯膀胱或直腸粘膜，但膀胱粘膜水腫不應(yīng)列入此期。

　　Ⅳa期

　　癌侵犯鄰近器官。

　　Ⅳb期

　　癌轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官。

　　二、鑒別診斷

　　1.陰道上皮萎縮

　　年老婦女雌激素缺乏所致的上皮萎縮，陰道細(xì)胞學(xué)檢查可能被懷疑為癌;組織學(xué)檢查因整個(gè)上皮可由基底細(xì)胞或亞基底細(xì)胞構(gòu)成和上皮頂層細(xì)胞缺乏糖原，碘試驗(yàn)陽性，而與陰道上皮內(nèi)腫瘤相似。

　　但此類病人可在陰道內(nèi)使用雌激素軟膏持續(xù)2周后，再行陰道細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查，可恢復(fù)為正常的陰道上皮。

　　2.陰道尖銳濕疣

　　肉眼觀察此類病灶難以與陰道鱗狀上皮癌鑒別，均需依靠組織學(xué)檢查。

　　3.陰道炎癥

　　陰道炎與早期陰道癌有時(shí)在肉眼上難以分辨，尤其是癌灶為多中心或彌漫性生長時(shí)，需借助組織學(xué)檢查。

　　4.子宮內(nèi)膜腺癌陰道轉(zhuǎn)移

　　部位多在陰道下段左右兩側(cè)或尿道下方，孤立結(jié)節(jié)，位于粘膜或粘膜下，腫瘤結(jié)節(jié)可破潰形成潰瘍、出血和感染。可伴有子宮增大，子宮腔診刮陽性。

　　5.尿道旁腺癌

　　多累及陰道前庭，可有尿頻、尿痛或排尿障礙。

　　6.前庭大腺腺癌

　　多累及陰道下段側(cè)壁，腫塊位置較為深。

　　7.陰道的子宮內(nèi)膜異位

　　罕見，常好發(fā)于穹窿部。其結(jié)節(jié)隨月經(jīng)次數(shù)增加而增大，周圍呈炎癥性浸潤狀，往往合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。常有痛經(jīng)或性交痛。陰道子宮內(nèi)膜異位發(fā)生癌變時(shí)，在組織上必須看到正常的子宮內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜腺癌之間的過渡形態(tài)。

　　8.惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的陰道轉(zhuǎn)移

　　往往于粘膜下呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，潰破時(shí)可導(dǎo)致大出血。有流產(chǎn)、正常產(chǎn)或葡萄胎歷史，子宮通常增大，或有卵巢黃素囊腫，尿妊娠試驗(yàn)陽性或血β-HCG異常升高。

　　9.前庭大腺惡性腫瘤

　　發(fā)生在接近陰道口側(cè)壁的陰道平滑肌肉瘤與前庭大腺實(shí)性惡性腫瘤有時(shí)難以區(qū)別。可依據(jù)病理組織學(xué)檢查作鑒別。