膀胱腫瘤是泌尿系統中最常見的腫瘤。多數為移行上皮細胞癌。在膀胱側壁及后壁最多,其次為三角區和頂部,其發生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國外,膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌,居第2位;在國內則占首位。男性發病率約為女性的3-4倍,年齡以50-70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%,其中超過90%系移行上皮細胞癌。
1、血尿
大多數膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為首發癥狀,病人表現為間歇性、全程血尿,有時可伴有血塊。因此,在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被 認為是膀胱腫瘤的典型癥狀。出血量與血尿持續時間長短,與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數目有一定關系,但并不一定成正比。有時發生肉眼血尿時,腫瘤 已經很大或已屬晚期;有時很小的腫瘤卻會出現大量血尿。由于血尿呈間歇性表現,當血尿停止時容易被病人忽視,誤認為疾病消失而不作及時的進一步檢查。當病 人只表現為鏡下血尿時,因為不伴有其他癥狀而不被發現,往往直至出現肉眼血尿時才會引起注意。
2、膀胱刺激癥狀
早期膀胱腫瘤較少出現尿路刺激癥狀。若膀胱腫瘤同時伴有感染,或腫瘤發生在膀胱三角區時,則尿路刺激癥狀可以較早出現。此外還必須警惕尿頻、尿 急等膀胱刺激癥狀,可能提示膀胱原位癌的可能性。因此,凡是缺乏感染依據的膀胱刺激癥狀患者,應采用積極全面的檢查措施,以確保早期作出診斷。
3、排尿困難
少數病人因腫瘤較大,或腫瘤發生在膀胱頸部,或血塊形成,可造成尿流阻塞、排尿困難甚或出現尿潴留。
4、上尿路阻塞癥狀
癌腫浸潤輸尿管口時,引起腎盂及輸尿管擴張積水,甚至感染,引起不同程度的腰酸、腰痛、發熱等癥狀。如雙側輸尿管口受侵,可發生急性腎衰竭癥狀。
5、全身癥狀
包括惡心、食欲不振、發熱、消瘦、貧血,惡病質,類白血病反應等。
6、轉移灶癥狀
晚期膀胱癌可發生盆底周圍浸潤或遠處轉移。常見的遠處轉移部位為肝、肺、骨等。當腫瘤浸潤到后尿道、前列腺及直腸時,會出現相應的癥狀。當腫瘤 位于一側輸尿管口,引起輸尿管口浸潤,可造成一側輸尿管擴張、腎積水。當腫瘤伴有膀胱結石時,會出現尿痛和血尿等膀胱結石的癥狀。
7、常見并發癥
膀胱癌常見并發癥為膀胱癌痛、嚴重尿血、尿潴留等。
溫馨提示:患者的日常飲食宜以清淡、易消化、富含營養為主,忌吃辛辣刺激性食物如辣椒、煎餅、炸魚、咸魚等,戒除不良生活習慣,避免主動吸煙和被動吸煙,烈酒應戒除。