膀胱腫瘤的癥狀會在尿中出現,在尿中首先出現的則是血尿。血尿是膀胱腫瘤的主要癥狀,而且全程肉眼可見血尿,即整個排尿過程中尿液都呈血紅色,或是開始尿血而后清亮,或開始清亮而后轉為尿血。
膀胱腫瘤的癥狀表現有以下幾個方面,請看具體介紹:
(1)血尿:大多數膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為首發癥狀,病人表現為間歇性、全程血尿,有時可伴有血塊。因此,在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被認為是膀胱腫瘤的典型癥狀。出血量與血尿持續時間長短,與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數目有一定關系,但并不一定成正比。有時發生肉眼血尿時,腫瘤已經很大或已屬晚期;有時很小的腫瘤卻會出現大量血尿。由于血尿呈間歇性表現,當血尿停止時容易被病人忽視,誤認為疾病消失而不作及時的進一步檢查。當病人只表現為鏡下血尿時,因為不伴有其他癥狀而不被發現,往往直至出現肉眼血尿時才會引起注意。
(2)膀胱刺激癥狀:早期膀胱腫瘤較少出現尿路刺激癥狀。若膀胱腫瘤同時伴有感染,或腫瘤發生在膀胱三角區時,則尿路刺激癥狀可以較早出現。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀,可能提示膀胱原位癌的可能性。因此,凡是缺乏感染依據的膀胱刺激癥狀患者,應采用積極全面的檢查措施,以確保早期作出診斷。
(3)排尿困難:少數病人因腫瘤較大,或腫瘤發生在膀胱頸部,或血塊形成,可造成尿流阻塞、排尿困難甚或出現尿潴留。
(4)上尿路阻塞癥狀:癌腫浸潤輸尿管口時,引起腎盂及輸尿管擴張積水,甚至感染,引起不同程度的腰酸、腰痛、發熱等癥狀。如雙側輸尿管口受侵,可發生急性腎衰竭癥狀。
(5)全身癥狀:包括惡心、食欲不振、發熱、消瘦、貧血,惡病質,類白血病反應等。
(6)轉移灶癥狀:晚期膀胱癌可發生盆底周圍浸潤或遠處轉移。常見的遠處轉移部位為肝、肺、骨等。當腫瘤浸潤到后尿道、前列腺及直腸時,會出現相應的癥狀。當腫瘤位于一側輸尿管口,引起輸尿管口浸潤,可造成一側輸尿管擴張、腎積水。當腫瘤伴有膀胱結石時,會出現尿痛和血尿等膀胱結石的癥狀。
膀胱腫瘤血尿與其他疾患所致的血尿相比,膀胱腫瘤的血尿有兩個特點:
(1)無痛性,即在發生血尿時,患者無任何疼痛及其他不適癥狀,醫學上稱為無痛性血尿。這與結石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同,也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。但若癌腫壞死、潰瘍和合并感染時,可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
(2)間歇性,即血尿間歇出現,可自行停止或減輕,兩次血尿可間隔數天或數月,甚至半年,容易造成血尿已治愈好轉的錯覺,從而未能及時就診檢查。
溫馨提示:膀胱腫瘤常見并發癥為膀胱癌痛、嚴重尿血、尿潴留等。