過敏性紫癜根據病史及皮疹特點，診斷不困難，需與藥物性紫癜、特發性血小板減少性紫癜、風濕性關節炎、敗血癥腦膜炎、闌尾炎、急腹癥、腎小球腎炎或IgA腎病相鑒別。
1、藥物性紫癜
藥物性紫癜紫癜特點為無一定好發部位，非對稱，亦不分批出現。
2、特發性血小板減少性紫癜
特發性血小板減少性紫癜為散在小點狀或片狀，無融合傾向，不高出皮膚，分布不對稱及血小板計數減少。
3、風濕性關節炎
關節型過敏性紫癜患者的關節紅、腫、熱、痛及游走性較風濕性關節炎更強，且皮疹多為環形紅斑或多形性紅斑。
4、敗血癥腦膜炎
雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但中毒癥狀重，白細胞明顯增高，刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。
5、闌尾炎
過敏性紫癜和闌尾炎均可出現臍周及右下腹痛伴壓痛，但過敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜。
6、急腹癥
急腹癥常表現為腹部肌肉緊張，壓痛明顯，體溫升高，甚至出現中毒性休克，白細胞明顯增加。
7、腎小球腎炎或IgA腎病
過敏性紫癜患者腎臟癥狀明顯時應與鏈球菌感染后腎小球腎炎、IgA腎病等相鑒別，腎小球腎炎、IgA腎病往往無皮膚紫癜。