胃癌的診斷對于治療方法的選擇和患者5年內生存率的提高是非常關鍵的，臨床上，胃腸X線和纖維內窺鏡兩種檢查對胃癌的確診率最高。
1、胃腸X線檢查，準確率最高接近80%
是胃癌的主要檢查方法，包括不同充盈度的投照，以顯示黏膜紋。尤其是氣鋇雙重造影對比方法，可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、黏膜形態、排空時間，有無充盈缺損、龕影等，檢查準確率近80%。
2、纖維內窺鏡檢查，是診斷胃癌最直接、準確、有效的方法
1)早期胃癌
可分為隆起型、表淺型和凹陷型三種，內鏡下顯示各有不同，可合并存在而形成混合型早期胃癌。
隆起型主要表現為局部黏膜隆起，突向胃腔，有蒂或廣基，表面粗糙，有的呈乳頭狀或結節狀，表面可有糜爛。
表淺型表現為邊界不整齊，界限不明顯的局部黏膜粗糙，略為隆起或凹陷，表面顏色變淡或發紅，可有糜爛，此類病變最易遺漏。凹陷型有較為明顯的潰瘍，凹陷多超過黏膜層。
2)中晚期胃癌
常有胃癌的典型表現，內鏡診斷不難。隆起型的病變直徑較大，形態不規則，呈菜花或菊花狀。