一、凡近期出現原因不明的排便習慣改變，如腹瀉，大便變扁，便秘，或腹瀉與便秘交替出現，腹部不適，便血，均應疑有腸癌的可能，并及時行直腸指檢或內鏡檢查。

　　二、對有原因不明的缺鐵性貧血、消瘦、乏力等患者，要考慮大腸癌慢性失血的可能，應作大便潛血檢查證實，必要時行X線鋇灌腸及纖維結腸鏡檢查。

　　三、成人出現不明原因的腸梗阻、腹部腫塊、腹痛等，也應疑及大腸癌的可能。

　　四、對有慢性結腸炎、結腸腺瘤性息肉，特別是家族性結腸息肉病患者，應重點進行癌前普查。有息肉者盡快切除并明確診斷。

　　五、凡對疑及本病者，均應借助內鏡或指檢等行病理涂片檢查，以進一步明確診斷。

　　鑒別診斷

　　1.結腸癌的鑒別診斷主要是結腸炎性疾病，如腸結核、血吸蟲病、肉芽腫、阿米巴肉芽腫、潰瘍性結腸炎以及結腸息肉病等。臨床上鑒別要點是病期的長短，糞便檢查寄生蟲，鋇灌腸檢查所見病變形態和范圍等，最可靠的鑒別是通過結腸鏡取活組織檢查。

　　闌尾周圍膿腫可被誤診為盲腸癌(結腸癌)，但本病血象中白細腸及中性粒細胞增高，無貧血、消瘦等惡病質，作鋇灌腸檢查可明確診斷。

　　2.直腸癌往往被誤診為痔、細菌性痢疾、慢性結腸炎等。誤診率高達60%～80%，其主要原因是沒有進行必要的檢查，特別是肛門指診和直腸鏡檢查。

　　3.結腸其他腫瘤如結腸直腸類癌，瘤體小時無癥狀，瘤體長大時可破潰，出現極似結腸腺癌的癥狀;原發于結腸的惡性淋巴瘤，病變形態呈多樣性，與結腸癌常不易區別。均應作組織涂片活檢來鑒別之。

　　大腸癌的并發癥

　　一、腸梗阻

　　腫瘤增大可致腸腔狹窄， 腸內容物通過障礙，而導致機械性腸梗阻。但在臨床上腫瘤性急性腸梗阻并非是因腫瘤增生完全阻塞腸腔所致，在很多情況下是在腫瘤造成嚴重狹窄的基礎上，局部發生炎性水腫、食物堵塞或腸道準備給予甘露醇等誘發。主要表現為腹痛，腹脹，肛門停止排氣排便，嘔吐等。

　　大腸癌性梗阻70%位于左半結腸,右半結腸梗阻僅占大腸癌性梗阻的20%～30%,其中30%的左半結腸梗阻位于結腸肝區。

　　二、腸穿孔

　　臨床有典型的急腹癥表現，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，X 線平片見膈下新月狀游藝機離氣體等，可作出初步的診斷。常見穿孔的原因。

　　①腫瘤致腸梗阻，其穿孔的部位往往不是腫瘤所在部位，而是腫瘤所致梗阻的近端。

　　② 潰瘍型和浸潤型的癌腫，可無腸梗阻存在，而是因腫瘤的不斷生長，癌中心部營養障礙，發生組織壞死、破潰、脫落而致腸穿孔。穿孔早期臨床上往往以高熱、局限性腹痛、血象升高、腹部觸及包塊等為主要表現，而并不一定有急腹癥表現。

　　③還有一種因腫瘤浸潤性生長與周圍臟器如膀胱、子宮、小腸、陰道等產生粘連，當癌灶中習壞死，脫落，可穿透受累鄰近器官司而形成內瘺。據報道結腸癌性內瘺的發生占所有結腸癌性穿孔的確良5%～28%。

　　三、出血

　　急性大出血是大腸癌較少見的并發癥。臨床短時間內一次或反復多次大量鮮或暗紅色血便，出血量往往超過1000ml以上，導致心率增快、血壓下降、肝冷、尿量減少甚至休克等一系列癥狀，常危及生命。