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治療失眠的八種常用藥

  失眠的危害有很大?千萬不要小看失眠對人們的影響。嚴重失眠者因為晚上輾轉難眠無法很好休息,會影響心情,致使人煩躁不安,同時也長期失眠還容易導致抑郁癥,最終發展成為頑固性失眠。目前有很多藥物有具有快速誘導睡眠、延長總睡眠時間及深度睡眠過程的功效。常用藥物有鎮靜催眠藥、抗抑郁藥、抗組胺藥以及中藥。

  治療失眠的八種常用藥

  1、曲唑酮:曲唑酮治療失眠比治療抑郁更常見。早期研究給9例病人服曲唑酮150mg/夜×3周,比較斷藥前后,發現曲唑酮不改善睡眠潛伏期或總睡眠時間,但降低覺醒性,增加慢波睡眠,改善主觀睡眠質量,提示曲唑酮至少能短期治療原發性失眠,但50mg的效果不如唑吡坦10mg 。

  2、L-色氨酸:合成褪黑激素的基質,促進睡眠。美國食品藥品管理局2001年2月公布的資料表明,1989年至少有1500例服L-色氨酸者引起嗜酸性粒細胞增多癥-肌痛綜合征,其中37例死亡,于是限制了在食物中添加L-色氨酸。

  3、抗組胺藥:幾項一過性和小型非安慰劑試驗發現,苯海拉明25~50mg改善主觀睡眠潛伏期和睡眠質量,但3~4天后就發生耐受。如果病人正服心血管藥,有認知損害、尿潴留或排尿不暢,應避免用抗組胺藥。

  4、雷美爾通:為特異性褪黑激素1型和2型受體激動劑。達峰時間0.5~1.5小時,起效快;半衰期1~2.6小時,活性代謝物半衰期2~5小時,清除快。故雷美爾通適用于入睡困難,給一過性失眠病人服雷美爾通16 mg或64mg,能縮短睡眠潛伏期,增加總睡眠時間,兩種劑量療效雷同。給原發性失眠病人每夜服雷美爾通4~32mg,中度縮短睡眠潛伏期,但不增加總睡眠時間 。

  5、噻加賓:為選擇性GABA回收抑制劑。 38例健康成人每天限制睡眠5小時內達4天,睡前服噻加賓8mg或安慰劑,結果噻加賓比安慰劑增加慢波睡眠,醒后不損害警醒性精神運動性任務,更好執行威斯康辛卡片分類任務。另有研究發現,噻加賓治療廣泛性焦慮癥相關聯的失眠有效。

  6、加波沙朵:加波沙朵為突觸外GABAA受體激動劑,有3種效應:⑴縮短睡眠潛伏期:26例原發性失眠病人隨機分配服加波沙朵5mg、15mg或安慰劑,加波沙朵15mg比安慰劑明顯縮短睡眠潛伏期 (24分鐘:30分鐘,P<0.05);⑵增加慢波睡眠:原發性失眠病人服加波沙朵15mg比服安慰劑增加慢波睡眠(114分鐘:94分鐘,P<0.001); ⑶改善睡眠質量:無睡眠紊亂的63~78歲志愿者連服加波沙朵或安慰劑3夜,加波沙朵比安慰劑的睡眠質量好,睡眠深。

  7、治療鎮靜不良反應:病例研究顯示,利他林改善氯氮平的鎮靜效應。病例報告和開放標簽嘗試研究發現,莫達芬尼輔助抗精神病藥治療,縮短總睡眠時間,增加喚醒時間,減輕疲勞,改善生活質量,但精神分裂癥病人服興奮劑有復燃或惡化精神病的危險性。

  8、褪黑激素:給10例志愿者晚8時服褪黑激素5mg,可縮短睡眠潛伏期,延長主觀睡眠;就寢前15分鐘服褪黑激素,則不縮短睡眠潛伏期,提示不同時間服褪黑激素的效果不同。

  溫馨提示:藥物治療只是失眠的治療的一種方法,而且也不是所有的人都能夠從藥物中得到幫助。治療失眠最主要的還是減輕心理負擔,盡量讓自己處在一個比較輕松的生活、工作和學習狀態下,并且經常鍛煉身體,多爬爬山、散散步什么的。

  【參考文獻:《別怕安眠藥》】

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