眼眶病眼腫瘤疾病對于很多患者來說都會比較苦惱,因為該疾病不僅影響他們的健康,還給他們的外貌帶來一定的壓力,下面我們一起看看如何診斷出眼眶病眼腫瘤疾病。
眼眶病眼腫瘤的診斷
病情診斷
(一)病史
1.年齡眼眶腫瘤有較強的年齡傾向,兒童時期出現的突眼,良性、惡性腫瘤約各占一半。成年人時期多為良性腫瘤。老年人多為惡性腫瘤。
2.性別性別傾向不顯著。
3.單側或雙側單側發病多為腫瘤及炎癥,全身病眼眶侵犯多見于雙側。
4.發生與發展、病程突然發病,起病速,幾個小時內即有明顯突眼并伴有疼痛、惡心、嘔吐等急性眶壓升高者多為外傷性出血、氣腫或自發性出血、異常血管的栓塞。快速發生和發展,數日或數周內癥狀已較明顯,多見于眶蜂窩織炎、栓塞性靜脈炎、急性炎性假瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤的發生和發展均較緩慢,病程長。
5.疼痛、視力減退和復視多見于炎癥、出血及惡性腫瘤。
6.突眼及并發癥突眼伴有明顯、迅速發展的結膜水腫,多為惡性,突眼伴有鼻塞,或鼻涕帶血,應考慮鼻竇、鼻咽部腫物侵犯眼眶。突眼伴全身其它系統癥狀,多屬惡性腫瘤或轉移癌。
(二)眼部和全身檢查
1.眼球突出程度、方向和狀態正常突眼度10~21mm,平均12~14mm。兩眼差值大于2mm可作為單側眼球突出的診斷。眼球總是向病變相反的方向移位。體位性眼球突出,應考慮眶血管畸形或靜脈為主體的血管瘤。
2.視力和視野惡性腫瘤和急性炎癥常引起視力減退。視神經腫瘤和眶內較大腫瘤也常引起視野中央盲點或不規則視野收縮。
3.眶區捫診眶前部腫瘤可捫及腫塊,應注意其位置、大小、硬度、邊界、表面情況,以及有否壓痛、搏動、波動、有否粘連等。
4.眶內壓測量用眼眶壓力計測量或指測法,估計球后阻力。眶內占位性病變眶內壓升高,眼球后退阻力增大。
5.眼瞼及結膜高度突眼,發展迅速的眼眶腫瘤常伴眼瞼、結膜水腫,假瘤可發生反復性眼瞼、結膜充血水腫。眼瞼或結膜血管瘤、神經纖維瘤常伴有眶內同樣病變。Graves病常表現上瞼退縮及遲落。淚腺腫瘤、淋巴瘤和漿細胞瘤結膜下可見腫物。
6.眼底眶內腫瘤壓迫眼球后極部,或起源于視神經及其鞘膜的腫瘤,眼底往往出現視乳頭水腫、充血、萎縮、后極部網膜水腫或壓迫條紋。
7.眼球運動炎癥、惡性腫瘤壓迫或浸潤眼外肌及運動神經,早期出現眼球運動障礙。良性腫瘤由于機械阻礙,晚期引起眼球轉動不足。
8.全身狀況重點檢查耳鼻喉科、神經科、及內分泌系統。兒童還要特別注意血液和網狀內皮系統。