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霉菌性陰炎的診斷方法

  霉菌性陰道炎是由霉菌感染引起的一種陰道炎癥,其發(fā)病率已高于滴蟲性陰道炎。多見于幼女、孕婦、糖尿病患者,以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者。

  霉菌性陰道炎的主要臨床表現(xiàn)為白帶增多,呈白色稠厚的豆渣樣或水樣,外陰瘙癢,灼痛,癥狀嚴(yán)重時坐臥不寧,痛苦異常,可伴有尿頻,尿痛,性交痛。若抓破表皮易成表淺的潰瘍。婦科檢查時可見小陰唇兩側(cè)粘膜及陰道壁上有乳白色片狀偽膜覆蓋,擦去后可見粘膜充血、水腫或糜爛、出血。

  1、陰虛內(nèi)熱證

  癥見帶下量多,質(zhì)稠如豆渣樣,陰部干澀,痛癢難忍,五心煩熱,或長期低熱,口干不欲飲,耳鳴,腰酸,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。婦科檢查可見外陰有表淺潰瘍,甚至抓破流血。治法為滋陰清熱,除濕殺蟲。方用知柏地黃湯加減。

  2、肝膽濕熱證

  癥見帶下量多,如豆渣樣,質(zhì)稠,有臭味,陰部瘙癢較甚,灼熱疼痛,身熱面赤,心煩易怒,口苦而干,或胸脅脹痛,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔薄黃或黃膩,脈弦數(shù)。婦科檢查可見外陰部有多個表淺的潰瘍,或表面有白色的膜覆蓋。治法為清利肝膽,祛濕殺蟲止癢。以龍膽瀉肝湯。

  3、脾虛濕熱證

  癥見帶下清稀如水樣,量多色白,綿綿不多,無臭,外陰瘙癢、灼痛,面色脫白或萎黃,神倦,納少,口粘膩或口苦,便溏,舌淡胖,苔白或膩,脈濡緩或濡數(shù)。婦科檢查可見小陰唇兩側(cè)粘膜及陰道壁上有乳白色片狀偽膜覆蓋,擦出后可見粘膜充血,水腫。治法為健脾燥濕,清熱殺蟲。以完帶湯合萆滲濕湯加減。

  4、依病情輕重不同

  小陰唇、陰道粘膜有不同程度的充血,小陰唇水腫。陰道內(nèi)有較多的粘稠白帶或陰道粘膜上有白膜覆蓋,擦去白膜,可見暴露的粘膜紅腫糜爛或有表淺潰瘍。

  5、外陰瘙癢、白帶增多是霉菌性陰道炎典型的癥狀

  霉菌性陰道炎引起的瘙癢癥狀一般比滴蟲性陰道炎明顯,瘙癢嚴(yán)重者坐臥不寧,寢食難安。患者還可有陰道灼痛感,排尿時尤其明顯。炎癥較重時還可能出現(xiàn)尿頻、尿痛、性交痛。白帶增多是本病的另一主要癥狀,白帶一般質(zhì)地粘稠,色或白或黃,也可能稀薄,典型的霉菌性陰道炎的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀。

  6、檢查陰道清潔度

  是否有霉菌、滴蟲、細(xì)菌(線索細(xì)胞、膿細(xì)胞)感染。

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