腎動脈狹窄(renal artery stenosis)常由動脈粥樣硬化及纖維肌性發育不全引起，在我國及亞洲，還可由大動脈炎導致。動脈粥樣硬化是最常見病因，約占腎動脈狹窄病例的80%，主要見于老年，而后兩種病因則主要見于青年人，女性居多。
腎動脈狹窄
腎動脈狹窄常引起腎血管性高血壓(renal vascular hypertension)，這是由于腎缺血刺激腎素分泌，體內腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)活化，外周血管收縮，水鈉潴留而形成。動脈粥樣硬化及大動脈炎所致腎動脈狹窄還能引起缺血性腎臟病(ischemic nephropathy)，患側腎臟缺血導致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質纖維化。
【臨床表現】
腎動脈狹窄由動脈粥樣硬化或大動脈炎引起者，常有。腎外系統表現，前者可出現腦卒中、冠心病及外周動脈硬化，后者可出現無脈病。
(一)腎血管性高血壓
常呈如下特點：血壓正常者(特別是年輕女性)出現高血壓后即迅速進展;原有高血壓的中、老年患者血壓近期迅速惡化，舒張壓明顯升高。重癥患者可出現惡性高血壓(舒張壓超過130mmHg，眼底呈高血壓3或4期改變);不應用抗RAAS藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體1(ATlR)拮抗劑(ARB)、β受體阻斷劑，高血壓常難以控制。此外，約15%的本病患者因血漿醛固酮增多可出現低鉀血癥。單側腎動脈狹窄所致腎血管性高血壓，若長久不能良好控制，還能引起對側腎損害(高血壓腎硬化癥)。
(二)缺血性腎臟病
可伴或不伴腎血管性高血壓。腎臟病變主要表現為腎功能緩慢進行性減退，由于腎小管對缺血敏感，故其功能減退常在先(出現夜尿多，尿比重及滲透壓減低等遠端腎小管濃縮功能障礙表現)，爾后腎小球功能才受損(患者腎小球濾過率下降，進而血清肌酐增高)。尿改變常輕微(輕度蛋白尿，常<1g/d，少量紅細胞及管型)。后期腎臟體積縮小，且兩腎大小常不對稱(反映兩側腎動脈病變程度不等)。
另外，部分腎動脈狹窄患者腹部或腰部可聞及血管雜音(高調、粗糙收縮期或雙期雜音)。