結膜炎的臨床檢查是最基本、也是最重要的，首先根據患者的發病過程和臨床表現可有一初步判斷，如感染性結膜炎通常是雙眼發病，并可累及家人;大多數急性病毒性結膜炎最先是一眼發病，而后另眼發病;沙眼的病變以上瞼為主;而病毒所致的急性濾泡性結膜炎則是以下瞼為主;細菌性結膜炎的卡他癥狀更為顯著;淋球菌所致的炎癥則出現大量的膿性分泌物;這些病變特點皆有助于診斷。

　　可行以下檢查以明確診斷

　　1、必要時行結膜上皮刮片及分泌物涂片或培養檢查細菌、真菌、分離病毒等，并做藥物敏感試驗。

　　2、有刺激癥狀者，用熒光素染色檢查角膜。

　　3、必要時，應進行流行病學調查。

　　4、對慢性結膜炎應詢問：有無屈光不正、煙酒過度、睡眠不足或長期暴露于風沙、煙塵等病史。檢查附近組織有無慢性炎癥，如慢性淚囊炎等。

　　結膜炎需于下列疾病相鑒別

　　1、春季結膜炎(vernal conjunctivitis)更為準確的名稱為春季角膜結膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)，是一種雙側慢性外眼疾病，特應性個體對環境中普遍存在的抗原可以發生反應。主要的特應性疾病包括濕疹、哮喘和蕁麻疹。VKC主要影響兒童和年輕的成年人，在春季最為常見，故將其稱為“春季”結膜炎。受累的患者主要表現為外眼疾病，其主要癥狀為瘙癢、流淚、羞光和黏性分泌物。該病具有“自限性”。目前已證實有效的藥物有局部用糖皮質激素和肥大細胞穩定劑。

　　2、膜性結膜炎(membranous conjunctivitis)又稱白喉性結膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即為白喉桿菌引起的急性化膿性結膜炎。特點是瞼結膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物，多同時伴有鼻咽部白喉、發熱及其他全身中毒癥狀。由于白喉疫苗的廣泛接種，目前本病在我國已極為少見。

　　3、卡他性結膜炎是一種有細菌感染所致的常見的傳染性眼病，又稱細菌性結膜炎。祖國醫學稱“暴風客熱”，俗稱“爆發火眼”

　　流行性角結膜炎為腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多見，傳染性強，曾引起世界性流行。

　　4、包涵體性結膜炎(inclusion conjunctivitis)是D～K型沙眼衣原體引起的一種通過性接觸或產道傳播的急性或亞急性濾泡性結膜炎。此型衣原體感染男性尿道和女性子宮頸后，通過性接觸或手-眼接觸傳播到結膜，游泳池可間接傳播疾病。新生兒經產道分娩也可能感染。臨床上又分為新生兒和成人包涵體性結膜炎。常侵及雙眼，為急性發病。

　　5、淋菌性結膜炎(gonococcal conjunctivitis)也稱淋病眼或淋菌性膿漏眼，是一種極為劇烈的急性化膿性結膜炎。本病的特點為高度眼瞼、結膜充血水腫及大量膿性分泌物，如治療不及時，將短時間內發生角膜潰瘍及穿孔，導致失明的嚴重后果。解放后，隨著性病被控制，此病在我國已極為罕見。但是，近年來，淋菌性生殖泌尿系感染在我國有逐年增多的趨勢。