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明確診斷羊癲瘋的好方法

  明確的診斷結果有助于醫生對患者進行針對性的治療,而如今診斷羊癲瘋的檢查方法有很多種,究竟如何才能正確判斷自己是否患上羊癲瘋呢?其實診斷羊癲瘋的步驟和其他疾病一樣,主要是通過病史的采集、臨床表現、實驗室檢查等幾個方面進行綜合分析的。

  羊癲瘋的診斷方法

  1、臨床表現

  典型的發作表現對確定癲癇有決定性的意義,所以一般而言,如果醫生能目睹患者的發作過程,都可以對病情有一個明確的初步診斷。對確定是否為癇性發作則更有幫助。如大發作的發作性意識喪失和全身有節律的抽搐等。這些特征性臨床表現,通常是癲癇診斷的首要根據。

  (1)失神發作:突發性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發作數秒至十余秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

  (2)復雜部分性發作:精神感覺性、精神運動性及混合性發作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神游癥、夜游癥等自動癥表現。有時在幻覺、妄想的支配下可發生傷人、自傷等暴力行為。

  (3)全身強直-陣攣發作:突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。

  (4)植物神經性發作:可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作。

  (5)單純部分性發作:無意識障礙,但臨床表現各有不同,常分為部分運動性發作、軀體感覺性發作、自主神經發作、精神性發作四種。某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發作,或感覺異常發作,歷時短暫,意識清楚。單純或部分性發作繼發為全面性強直陣攣發作:腦電圖改變快速發展為全面異常。

  2、腦電圖波型

  腦電圖是羊癲瘋診斷最常用的一種輔助檢查方法,羊癲瘋治療。40%—50%的羊癲瘋病人在發作間歇期的首次腦電圖檢查可見尖波、棘波、尖-慢波或棘 -慢波、多棘波群、小尖棘波等癇樣放電。羊癲瘋發作患者出現局限性癇樣放電提示局限性羊癲瘋;普遍性癇樣放電提示全身性羊癲瘋,重復腦電圖檢查和應用過度換氣、閃光刺激、剝奪睡眠等激活方法可進步癇樣放電發生率。

  成年病人應盡早做剝奪睡眠后腦電圖或長時間活動狀態下腦電圖檢查。也有少數病人經多次腦電圖檢查卻始終正常,1%—3%的正常成年人也可記錄到癇樣放電,羊癲瘋癥狀,2%的健康兒童可記錄到局灶性棘波或尖波;約2%的正常成年人可于閃光刺激時出現兩側同步的彌散性陣發放電。因此,不能僅依占有無間歇期腦電異常來確定或否定羊癲瘋的診斷。視頻腦電圖,24小時腦電監測也可進步腦電圖檢查的陽性率

  3、抗癲癇藥物的效應

  它通常是是癲癇最后診斷的一項根據。特別是近年來,國內不少學者主張把抗癲癇藥物治療有效作為植物神經癇性發作的診斷標準之一。因為實驗證實,正確的藥物治療可使90%以上的病人獲得滿足的效果。臨床疑惑癲癇,但發作表現不典型,而腦電圖檢察又為陰性的病例,抗癲癇藥物效應往往成為確定診斷的主要依據。

  溫馨提示:當患者羊癲瘋發作時,家屬要充分了解其發病特征,有沒有頭疼精神不振等現象。扶住患者讓其慢慢倒下,以免摔傷。不要強行按壓患者的肢體,在患者的上下牙之間墊上壓舌板或者是纏布的筷子,以免患者咬傷舌頭。解開患者的上衣扣,保持其呼吸暢通。如果患者持續發作,應該撥打120進行救護。

  【參考文獻:《醫學臨床研究》2004 第1期《癲癇的外科治療》】

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