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妨礙羊癲瘋確診的診斷誤區

  要想很好的治療羊癲瘋,首先需要做一個徹底的檢查。從原則上講,腦電圖是診斷羊癲瘋最有價值的一項輔助檢查,完全可以很好的做出正確的判斷,但是因為人們對診斷羊癲瘋上還存在一些誤區常常導致了誤診的現象,非常不利于治療。

  1、發作一次就是羊癲瘋

  羊癲瘋發作一次,只能稱為癇性發作,只是一種癥狀,就如同一有咳嗽,不一定就是肺炎一樣的道理。有多次發作,且影響日常生活、工作時才能稱為羊癲瘋病,是一組疾病。

  2、患者抽搐,就是羊癲瘋

  抽搐是羊癲瘋的主要癥狀之一,但不是癲癇病的獨有癥狀。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬羊癲瘋范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時,有些類型的羊癲瘋病人沒有抽搐癥狀,如失神發作,顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。僅有肢體麻木或視覺、聽覺異常,或僅有單個肢體抽搐,或僅有意識不清表現等等。因此,不能把抽搐與羊癲瘋等同起來。羊癲瘋表現就是手腳抽搐,沒有抽搐就不是羊癲瘋。

  3、腦電圖正常,就不能診斷癲羊癲瘋

  腦電圖檢查對于癲癇病的診斷,鑒別診斷具有十分重要的價值,是診斷羊癲瘋必不可少的輔助檢查手段。據統計80%的羊癲瘋病人腦電圖異常,而有 5-20%左右的癲癇病人發作間隙期腦電圖檢查正常,還有一些腦電圖異常的人始終沒有癲癇發作。因此,臨床上不能因腦電圖正常就排除羊癲瘋的診斷,也不能因腦電圖異常就診斷羊癲瘋。結合病史和臨床發作表現,綜合分析,才能做出正確診斷。

  4、羊癲瘋發作時,患者都有神志喪失

  絕大部分羊癲瘋患者發作都伴有神志喪失。但有些類型的癲癇,如局限性發作,肌陣攣癲癇等病人發作時意識清楚。因此,不能因為患者神志不喪失,就否認羊癲瘋的診斷而貽誤治療。

  5、羊癲瘋具有遺傳性,患者不宜生育

  羊癲瘋雖有遺傳性,但對下代的影響不是百分之百的。一般說來,癲癇病人的子女只有5%發生癲癇,因此羊癲瘋患者是可以生育的。我國法律也未明令禁止羊癲瘋患者生育。但從優生學的角度,羊癲瘋病人最好避免與驚厥閾值低的人結婚,羊癲瘋病人應在病情穩定,基本控制發作后生育。

  6、原發性羊癲瘋與遺傳有關,而繼發性羊癲瘋與遺傳無關

  通過對羊癲瘋病人及其有血緣關系親屬的大量調查發現,不僅原發性癲癇與遺傳有關,而且繼發性癲癇的直系親屬發病率遠比普通人群高。發生過腦外傷、患過腦炎、腦膜炎、有產傷窒息史的患者不一定都發生羊癲瘋。因而說明,是否發生羊癲瘋不僅取決于環境因素的強弱,而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個人發生驚厥的“驚厥閾”值的高低,這種閾值越低越易發生羊癲瘋。

  7、抽搐動作大是大發作,動作小是小發作。

  羊癲瘋的大發作和小發作都屬全身性發作。大小發作不是按抽搐動作幅度大小區分的。大發作有全身四肢的抽搐,而典型小發作,僅有短暫的(不超過1分鐘)的意識喪失,而沒有搐動作。有些患者或家屬把全身大發作以外的其它形式的發作都認定是小發作,顯然是不確切的。臨床醫生要根據患者的病史,發病癥狀,準確分型,合理選藥,才能收到較好療效。

  溫馨提示:若羊癲瘋頻繁發作,患者盡量不要做激勵的活動,可選擇在床上進行活動和調養。家屬應當將桌角、柜角等其他硬、尖的物體做好處理,可以增加床護欄、窗戶安全鎖等措施。客廳不擺放玻璃、瓷器、玉石等易碎的物品,包托花盆等也應做好妥善的保護,防止砸、割傷癲癇患者。

  【參考文獻:《中華神經科雜志》2002 第1期 】

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