近年來性早熟的發生率明顯增多,嚴重影響兒童的身心健康,以導致患兒家長的不安。有些家長一到醫院就要求醫生給患兒檢查性激素;而有些家長怕給患兒抽血太多而拒絕行促性腺激素釋放激素激發實驗。這些做法都是不科學的,下面文章問你分享性早熟的診斷要點和檢查。
性早熟診斷要點
1.血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2 )值顯著升高。
2.身高、體重加速增長。可伴有性早熟的原發疾病表現。
3.女孩<8 歲乳房發育,陰毛呈現至初潮發生;男孩<9>2cm),陰莖增長增粗,出現陰毛,變聲,遺精等。
4.外源性雌激素攝入者(如避孕藥),有乳暈及陰唇色素增深,1 月左右見陰道“撤退性”出血,其后1~2 月乳房消退至未發育狀態。
5.超聲檢查可見卵巢增大,容積>1ml;睪丸容積>2.5ml。X 線攝片示骨齡提前。顱骨X 線片、CT 或MRI 檢查以排除中樞器質性病變。
性早熟診斷檢查
CT或MRI檢查
懷疑顱內腫瘤或腎上腺疾病所致者,應進行頭顱或腹部CT或MRI檢查。
骨齡測定
根據手和腕部X線片評定骨齡,盤噸骨骼發育是否超前,性早熟患兒一般骨齡超過實際年齡。
B超檢查
選擇盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發育情況;男孩注意睪丸、腎上腺皮質等部位,若盆腔B超顯示卵巢內可見多個≥4mm的卵泡;則為性早熟,若發現單個直徑>9mm的卵泡,則多為囊腫,若卵巢不大而子宮長度>3.5cm并見內膜增厚則多為外源性雄激素作用。
血漿FSH、LH測定
特發性性早熟患兒血漿FSH、LH基礎值可高于正常,常常不易判斷,需借助于GnRH刺激試驗,亦稱黃體生成素釋放激素(LHRH)刺激試驗。一般采用靜脈注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大劑量≤100μg),于注射前(基礎值)和注射后30、60、90及120分鐘分別采取測定血清LH和FSH,當HL峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3時,可以認為其性腺軸功能已經啟動。
其他檢查
根據患兒的臨床表現可進一步選擇其他檢查,如懷疑甲狀腺功能低下可測定T3、T4、TSH,性腺腫瘤睪酮和雌二醇濃度增高,先天性腎上腺皮質增生癥患兒血17—羥孕酮(17—OHP)和尿17—酮類固醇(17—KS)明顯增高。
關于兒童性早熟檢查就介紹怎么多了,如果家長發現孩子的成長有什么異樣,一定要到正規的醫院進行診斷。