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該如何診斷動脈瘤

  【癥狀】

  1.腫塊

  搏動性腫塊是動脈瘤最常見的癥狀。腫塊可呈圓形或梭形。

  2.疼痛

  一般僅感局部輕度脹痛,但當動脈瘤逐漸增大,壓迫周圍神經或壓迫侵蝕骨質時,則可引起局部疼痛或呈放射性痛。如動脈瘤伴有感染時,疼痛加重。如動脈瘤壁內夾層血腫形成或動脈瘤趨于破裂時,疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。

  3.循環障礙

  動脈瘤腔內的附壁血栓,可使管腔狹窄,遠段血流減少;動脈瘤內壁上血栓或粥樣斑塊脫落,引起動脈栓塞或繼發血栓形成,出現遠端組織的循環障礙。如腦組織缺血可有暫時性昏厥、耳鳴、視力障礙,甚至昏迷和偏癱;內臟缺血可出現腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、發涼,肢體間歇性跛行或靜息痛等。

  4.局部壓迫癥狀

  動脈瘤逐漸增大時,可壓迫鄰近組織和器官。如鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢神經產生上肢麻木,無力,感覺異常或輕癱。頸總動脈根部動脈瘤可壓迫頸交感神經節,出現Horner征。胸主動脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。腹主動脈瘤有時可壓迫膽總管引起黃疸。

  5.出血

  少數病例中,動脈瘤并發破裂出血是最初的癥狀。胸、腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血,常致命。如胸主動脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出現大量嘔血。腹主動脈瘤破入十二指腸,則出現上消化道出血。頸動脈瘤出血,常可引起腦缺血癥狀。四肢動脈瘤出血,可產生肢體急性腫脹和遠側缺血現象。

  此外,多數患胸、腹腔內動脈瘤的病人,自覺可無任何癥狀,而在全身檢查時包括B型超聲波或電子計算機體層掃描(CT)時才被發現。

  【檢查】

  (一)X線平片

  少數動脈瘤,在正、側位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。創傷性動脈瘤有時能見到金屬異物陰影。

  (二)動脈造影

  可顯示動脈瘤的部位、大小,了解動脈受累的具體范圍和側支循環情況。動脈造影不但能明確診斷,且對擬定手術方案具有一定參考依據。如動脈瘤內有附壁血栓時,動脈造影可顯示正常動脈管腔。

  (三)超聲波檢查

  B型超聲波檢查是一種較簡便、無損傷性檢查方法。它可測定有無動脈瘤、動脈瘤大小和范圍,并可作為術前和術后定期隨診檢查。

  (四)放射性核素檢查

  常用于腹主動脈瘤的檢查。用99锝(99mTc)作靜脈注射后,進行Υ-閃爍照相,可明確有無動脈瘤,或顯示動脈瘤的大小和范圍。

  (五)電子計算機斷層掃描(computertomography.CT)

  它是一種無損傷性檢查方法,對診斷體腔內主動脈瘤很有幫助,也可作為定期隨診檢查以觀察動脈瘤的發展,供擬定治療方案的參考依據。

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