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胸主動脈瘤的診斷方法

  胸主動脈瘤患者可以通過手術修補來進行治療,但是在治療前患者一定要診斷清楚,防治出現誤診導致病情嚴重,同時日常生活中人們要學會預防胸主動脈瘤的發生,已發生并發癥者,及時治療,防止其惡化,延長病人壽命。做好病人家屬的思想工作,使他們對病人更關心、更體貼,避免對病人表露不愉快的情緒,以解除除病人的孤立無助感,增強其對診治效果的信心。

  胸主動脈瘤的診斷

  (一)臨床表現癥狀

  1.疼痛:常是動脈瘤的主要癥狀。

  2.壓迫癥狀:聲音嘶啞,呼吸困難,吞咽困難。

  3.心功能不全與心絞痛:常伴有主動脈瓣關閉不全。

  (二)影像表現

  1.X線表現

  (l)縱隔陰影增寬或形成局限性塊影,至少在某一個體位上,與胸主動脈某部相連而不能分開。一般升主動脈瘤位于縱隔的右前方,弓降部和降主動脈動脈瘤多位于左后方。

  (2)腫塊或縱隔增寬陰影可見擴張性搏動。

  (3)瘤壁有時可有鈣化。

  (4)瘤體(尤其囊狀)可壓迫侵蝕周圍器官,例如壓迫脊椎或胸骨的侵蝕性骨缺損,有助于動脈瘤的診斷。

  2.超聲心動圖

  可顯示主動脈某段的梭形和囊狀擴張,并可直接測量其徑線,還可顯示動脈瘤內附壁血栓的情況。

  3.CT表現

  不僅可顯示動脈瘤的存在和瘤壁的鈣化,還可測量其寬徑。對比增強掃描,可清楚顯示附壁血栓及其范圍。主動脈弓部連續掃描,對明確該部動脈瘤與頭臂動脈的關系也有一定幫助。

  4.MRI表現

  不用對比劑可顯示主動脈內臟、管壁及其與周圍組織的關系,能直接攝取橫斷、冠狀、矢狀等任何層面圖像,對立體地把握動脈瘤的形態、大小、范圍以及與主要動脈分支的關系有重要意義。

  5.血管造影

  以胸主動脈造影為宜,可直接顯示梭形或(和)囊狀動脈瘤及其部位、大小、范圍以及動脈分支受累情況。

  溫馨提示:急腹癥患者因腹腔大量積氣、積液,致使脂肌上拾.肺容量則,抗感染能力低下;又因術后刀口疼痛及麻醉等影響,極易并發肺部感染。當患者術后病俏平穩后,應協助其翻身并拍背,鼓勵和幫助患者咳嗽、排痰。加強口腔護理,保持皮膚清潔保持被褥平整、舒適、防止褥瘡發生。

  【參考文獻:《主動脈外科》《動脈瘤》】

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