胸部x線檢查示胸腔或縱隔內造影和心、肺、氣管受壓的征象。彩色多普勒超聲、CT和磁共振血管造影均為無創診斷技術。主動脈瘤的診斷難以明確或考慮手術前可行主動脈造影。

　　1、胸主動脈與肺癌兩個疾病的癥狀相似性：咳嗽、咯血及肺部腫塊是肺癌的重要癥狀與體征，而有的主動脈瘤可致肺靜脈壓升高，使支氣管黏膜下的小靜脈曲張與破裂，導致咳嗽、咯血等癥狀。加之有些患者原本就有咳嗽病史，X線胸片上突出的主動脈瘤瘤體會被誤認為肺部腫塊。由于近些年來肺癌的發病率、病死率已穩居惡性腫瘤之首，且有年輕化趨勢,對反復咳嗽、咯血且有長期吸煙史的患者易考慮肺癌。從而導致易誤診。

　　主動脈竇動脈瘤患者多有先天性心臟病病史。主動脈瘤位于升主動脈時，可使主動脈瓣環變形，瓣葉分離而致主動脈瓣關閉不全，出現相應雜音;動脈瘤內有血栓形成時，在相應聽診區可聞及血流雜音;膨脹的主動脈瘤可以造成局部搏動;主動脈弓動脈瘤壓迫左無名靜脈可使左上肢比右上肢靜脈壓高;主動脈擴張致脈壓增大，上述心血管系統疾病的表現可引導醫師行相關檢查。

　　主動脈瘤還可壓迫上腔靜脈、食管及喉返神經引起相應癥狀,這與肺癌所致壓迫癥狀和體征無異，但應注意患者是否表現為體重明顯減輕或病灶明顯增大，血痰的性質及咯血的規律，有無轉移病灶，這些可提示醫師查痰中癌細胞、肺癌標志物及行增強CT或MR檢查，有助于排除肺癌的診斷。如臨床醫師忽略了有診斷及鑒別診斷意義的表現，則易致誤診。

　　2、假性主動脈瘤假性主動脈瘤為動脈壁破裂出血，形成的壁外血腫,瘤壁無主動脈壁的全層結構，僅內膜面覆蓋纖維結締組織。多為創傷所致，好發于主動脈弓降部、導管韌帶及左鎖骨下動脈開口處。局部主動脈壁感染或術后切口滲漏也可形成血腫。CT表現為緊貼主動脈壁的軟組織腫塊，破口未閉合時可與主動脈相通，增強后中心強化。周邊可見大量血栓形成，并可見破口。

　　少數假性動脈瘤病人由于瘤體壓迫主干正常的動脈血管，瘤腔內血流緩慢易形成附壁血栓造成血塊凝積和機化。在早期震顫或雜音逐漸消失有時會誤診。

　　3、腹主動脈瘤需進行鑒別的疾病有以下幾種情況：腹痛、休克、腰背痛是腹主動脈瘤破裂最常見的表現，自然錯誤的診斷也多數與之關聯。其中最常見的誤診疾病是腎絞痛，可占總誤診數的20%以上。在休克癥狀缺如時,劇烈的腰痛、腎區明顯叩擊痛、鏡下血尿等表現常將醫生的思路錯誤地引向尿路結石、腎絞痛,卻不知這些表象是因為浸泡于大量血液中的腎臟、輸尿管受到刺激,或者腎動脈開口受到破裂，波及而導致的。腹痛等癥狀還經常被錯誤地歸因于腹腔疾病，如胃腸道出血及破裂、乙狀結腸憩室炎、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等。