診斷鑒別

　　心臟聽診仍被視為臨床篩查瓣膜性心臟病最為簡單直接且經濟有效的重要方法。醫生會先參考病人的病歷及問明征狀，然后聽聽病人的心臟有沒有雜音。接著可能會建議病人接受超聲波檢查、磁共振檢查及心導管檢查。

　　二尖瓣關閉不全診斷

　　1、代償期可無癥狀，當左心衰竭時可有心悸、氣促、乏力等。

　　2、心界向左擴大，心尖區可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音，常向腋下或背部傳導，可聞及第三心音，肺動脈瓣區第二心音亢進。

　　3、輔助檢查

　　(1) X線檢查

　　左心房、左心室擴大，肺動脈段突出。

　　(2) 心電圖檢查

　　左房增大及左室肥厚、勞損。

　　(3) 超聲心動圖檢查

　　左房左室增大時，M型圖可測出。

　　主動脈瓣關閉不全診斷

　　1、早期無癥狀，或有心前區不適或頭部動脈搏動感，晚期可出現左心衰竭癥狀，急性重癥患者有胸痛。

　　2、毅面蒼白，心尖捕動向左下移位，呈抬舉性，心濁音界增大呈靴形，主動脈瓣區及胸骨左緣第3～4肋間可聞有舒張期、高音調、遞減型哈氣樣雜音，向心尖部傳導，心尖區可聞及低調柔和的舒張中期雜音(Austin-Flint雜音)，舒張壓下降，脈壓增大，可出現四周血管征，如水沖脈、槍擊音、毛細血管捕動及Durozicr征。

　　3、輔助檢查

　　(1) X線檢查

　　左心室擴大伴升主動脈屈曲、延長，形如靴狀，透視可見主動脈埔動增強和左室捕支配合呈“搖椅式”搏動。

　　(2) 心電圖檢查

　　電軸左偏，左室肥厚伴勞損。

　　(3 )超聲心動圖檢查

　　對確診關閉不全及病因很有幫助。

　　主動脈瓣狹窄診斷

　　1、輕者可無癥狀，輕重者有呼吸困難、疲乏，甚至出現心絞痛、眩暈或黑蒙等表現。

　　2、主動脈瓣區有一響亮而粗糙的收縮期雜音，并向頸部和心尖部傳導。老年患者，該雜音常為高調帶樂性而且在心尖部最響亮，有收縮期震顫，主動脈瓣區第二心音減弱，脈搏細弱，收縮壓降低，脈壓變小。

　　3、輔動檢查

　　(1) X線檢查

　　升主動脈根部常呈狹窄后擴張，重度狹窄幾乎都有主動脈瓣鈣化、左心室擴大。

　　(2) 心電圖檢查

　　左室肥厚伴勞損，有時左房增大。

　　(3) 超聲心功圖檢查

　　主動脈瓣開放幅度減低(〈1.5cm)，開放速度減慢，左心室壁增厚，主動脈壁可能增厚、上升和下降速度減慢。

　　(4) 心導管術

　　對鑒別中、重度狹窄有極大準確度。