隨著醫(yī)療技術的進步，心臟起搏器已經廣泛應用于臨床，治療許多類型的心臟病。人工心臟起搏器主要是通過一定形式的人工脈沖電流刺激心臟，使患者心臟產生有節(jié)律的收縮，起到控制心臟病病情的效果。有人可能會擔心心臟起搏器植入手術存在很大的風險，下面我們就具體了解一下該手術的具體步驟。

　　心臟起搏器植入手術的操作步驟

　　1、酒精消毒;建立靜脈通道;安裝刀片;沖洗橋管。

　　2、選擇穿刺點，局麻，于右側鎖骨下，胸大肌處，用穿刺針刺入鎖骨下靜脈。將導絲送至鎖骨下靜脈，再進入上腔靜脈內，動作要輕柔，防止損傷血管。下導絲的目的是建立軌道，為下一步送入橋管做準備。

　　3、從監(jiān)視屏上確定導絲已進入上腔靜脈。下一步在原位置穿刺，送入另一根導絲進入鎖骨下靜脈，這次要安裝的是雙腔起搏器，兩根導絲分別送入心房和心室，為電極的植入做準備。

　　4、切開皮膚，逐層切開皮下組織、胸大肌至心外膜，為起搏器做一個囊袋，手術中，動作要輕柔，減少術中的出血與手術創(chuàng)傷。囊袋大小要與起搏器大小相匹配，囊袋不能過大或過小，在手術中要反復放入起搏器了解囊袋是否合適。

　　5、為了將起搏器電極順利送入心房心室，手術醫(yī)生先沿導絲下入橋管，送入橋管后，再將心房心室兩根電極分別送入，然后退出導絲。

　　6、為了判斷安裝起搏器的最佳位置，手術醫(yī)生要進行起搏器參數調試，將起搏器與調試器連接起來，進行相關參數調試，通過監(jiān)視儀、起搏波幅來判斷起搏器的最佳位置。

　　7、電極到位后，醫(yī)生會要求病人用力咳嗽，通過咳嗽使病人增加胸內壓，使起搏器電壓與心房心室緊密連接，并確保起搏器電極不易移位。手術醫(yī)生在手術切口胸大肌上固定電極，防止電極脫落。

　　8、固定電極后，用慶大霉素和甲硝唑充起囊袋，防止手術后出現(xiàn)缺口感染而導致傷口愈合的延遲。將起搏電極與起搏器連接，用微型螺絲刀擰緊螺絲，把電極固定，防止電極的脫落。

　　9、手術醫(yī)生把起搏器和電極送入囊袋，然后通過屏幕觀察起搏器電極的位置。再放置留置引流槽后，逐層縫治傷口，到此手術全程結束。

　　溫馨提示：通常心臟起搏器植入三個月后，才能固定在心內膜上，因此為了避免起博器導線脫位，患者術后一個月內睡眠時，應采取平臥位或左側臥位;術后三個月內，應避免起搏器一側的上肢劇烈活動，避免高舉手臂，但日常活動如洗漱、吃飯等輕微活動是沒有問題的。

　　【參考文獻：《心臟起搏器基礎教程》《臨床實用心臟起搏技術》】