感染性心內膜炎的癥狀與體征常是全身性的，結合實驗室檢查，典型病例不難診斷。由于抗生素的使用及病原學、流行病學和臨床表現的變化，不典型病例增多。

　　一、血培養

　　約有75%～85%患者血培養陽性。陽性血培養是診斷本病的最直接的證據，而且還可以隨訪菌血癥是否持續。病原體從贅生物不斷地播散到血中，且是連續性的，數量也不一，急性患者應在應用抗生素前1～2h內抽取2～3個血標本，亞急性者在應用抗生素前24h采集3～4個血標本。先前應用過抗生素的患者應至少每天抽取血培養共3d，以期提高血培養的陽性率。取血時間以寒戰或體溫驟升時為佳，每次取血應用更換靜脈穿刺的部分，皮膚應嚴格消毒。每次取血10～15ml，在應用過抗生素治療的患者，取血量不宜過多，培養液與血液之比至少在10∶1左右。

　　二、一般化驗檢查

　　紅細胞和血紅蛋白降低，后者大都在6%～10g%左右。偶可有溶血現象。白細胞計數在無并發癥的患者可正?；蜉p度增高，有時可見到左移。紅細胞沉降率大多增快。半數以上患者可出現蛋白尿和鏡下血尿。在并發急性腎小球腎炎，間質性腎炎或大的腎梗塞時，可出現肉眼血尿，膿尿以及血尿素氮和肌酐的增高。腸球菌性心內膜炎?？蓪е履c球菌菌尿，金葡菌性心內膜炎亦然，因此作尿培養也有助于診斷。

　　三、心電圖檢查

　　一般無特異性。在并發栓塞性心肌梗塞、心包炎時可顯示特征性改變。在伴有室間隔膿腫或瓣環膿腫時可出現不全性或完全性房室傳導阻滯，或束支傳導阻滯和室性早搏。顱內菌性動脈瘤破裂，可出現“神經源性”的T波改變。

　　四、放射影像學檢查

　　胸部X線檢查僅對并發癥如心力衰竭、肺梗塞的診斷有幫助，當置換人造瓣膜患者發現瓣膜有異常搖動或移位時，提示可能合并感染性心內膜炎。

　　五、超聲心動圖

　　檢查瓣膜上的贅生物可由超聲心動圖探得，尤在血培養陽性的感染性心內膜炎中起著特別重要的作用，能探測到贅生物所在部位、大小、數目和形態。經胸壁二維超聲心動圖對早期診斷生物瓣PVE很有價值，對機械瓣PVE則略差。因為它能將前者的瓣膜形態很好顯示出來，易于檢出生物瓣上的贅生物(尤其豬瓣)，而對機械瓣的贅生物則因其超聲回聲表現為多條且多變反射而難以確定。且漢有檢出直徑小于2～3mm的贅生物。對瓣膜上稀松的鈣化或假性贅生物有時較難鑒別。

　　六、心導管檢查和心血管造影

　　對診斷原有的心臟病變尤其是合并有冠心病很有壽命外，尚可估價瓣膜的功能。有人通過心導管在瓣膜的近、遠端取血標本，測定細菌計數的差別，認為可確定本病感染的部位。但心導管檢查和心血管造影可能使贅生物脫落引起栓塞，或引起嚴重的心律失常，加重心力衰竭，須慎重考慮，嚴格掌握適應證。