借助病史和查體，醫(yī)生通常基本能確定受檢者是否有心臟疾病。診斷試驗用來證實診斷、確定疾病的程度和預后以及有助于擬定治療計劃。

　　病史和查體

　　醫(yī)生首先要詢問是否存在可能提示心臟病的癥狀，如胸痛、氣促、下肢水腫和心悸等。隨后了解是否有其他癥狀，如發(fā)熱、軟弱、乏力、納差以及不適等，這些癥狀也有可能與心臟病有關(guān)。下一步要了解受檢者過去感染、接觸化學品、藥物、酒精及煙草的情況，家庭及工作環(huán)境，以及娛樂活動等。醫(yī)生也會詢問家庭成員中是否有心臟病或其他疾病患者以及受檢者是否患有影響心血管系統(tǒng)的其他疾病。

　　在體格檢查中，要注意體重、全身情況及有無面色蒼白、多汗和嗜睡等情況。心臟病可以影響患者的情緒和自身對健康的感覺。蒼白或發(fā)紺可能預示存在貧血或血流灌注不足(可由于肺部疾病、心衰或各種循環(huán)疾病所致)，因此，觀察皮膚色澤有重要意義。

　　通過對頸動脈、腋動脈、肘動脈、腕動脈、腹主動脈、腹股溝動脈、動脈、踝動脈及足背動脈等的捫診，估計血流量是否足夠以及兩側(cè)是否對稱。測量血壓和體溫。這些異常都有助于心臟病診斷。由于頸靜脈直接與心臟的右心房相連，故而是進入右心的血流壓力和容量的指示，因此醫(yī)生都要檢查頸靜脈狀況。檢查中要求受檢者臥位，上半身抬高與地平面呈40度角。有時，受檢者也可平臥、坐位或站立位。

　　醫(yī)生按壓踝部、小腿部位，有時也包括下背部的皮膚，檢查皮下組織水腫情況。使用檢眼鏡(一種用來檢查眼睛內(nèi)部情況的儀器)來檢查視網(wǎng)膜(位于眼睛后部內(nèi)表面的感光膜)的血管和神經(jīng)。高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化及心瓣膜細菌感染的患者常有眼底異常。

　　觀察胸部，確定其呼吸頻率和呼吸運動是否正常，然后用手指輕扣胸壁(叩診)以判定肺臟是否全由空氣充盈;叩診也有助于確定是否存在心包腔或胸膜腔積液。借助于聽診器，醫(yī)生可以確定氣道是否通暢以及肺內(nèi)有無因心衰而出現(xiàn)的液體滲出。

　　醫(yī)生將手置于胸壁來判定心臟的大小和每次心臟收縮的類型及強度。有時，血管內(nèi)或心腔室間的異常、紊亂的血流引起的震顫可以通過手指尖或手掌感覺到。

　　使用聽診器，可聽到由于心瓣膜開、閉產(chǎn)生的不同的聲音。瓣膜或心臟結(jié)構(gòu)異常引起的血液紊亂流動(湍流)可產(chǎn)生特征性的聲音(雜音)。典型的紊流發(fā)生在當血液流過狹窄或有漏隙的瓣膜時。并不是所有心臟病皆會產(chǎn)生雜音，也不是所有雜音都提示心臟病的存在。妊娠婦女常存在心臟雜音，這是由于血流正常增加的結(jié)果。而在嬰兒和小孩，由于血流速度較快且心臟結(jié)構(gòu)較小，故常出現(xiàn)無害性雜音。即使在沒有嚴重基礎(chǔ)心臟病的高齡個體，由于血管壁、瓣膜和其他組織的逐漸硬化，也易產(chǎn)生紊流。

　　將聽診器置于動脈和靜脈表面，有時亦可聞及雜音，這可能提示血管狹窄或在血管之間存在異常通道。

　　腹部的檢查以明確是否有因回心的主要靜脈淤血而導致的肝臟腫大。因積液導致的腹部膨隆常提示有心衰。也應檢查脈搏和主動脈的搏動。

　　診斷檢查

　　很多檢查可幫助獲得快速、準確的診斷。這些技術(shù)包括：電學檢查、X線、超聲心動圖、磁共振顯像(MRI)、正電子發(fā)射體層攝影(PET)和心導管術(shù)等。

　　大多數(shù)的心臟檢查手段危險性很小，但隨著檢查技術(shù)復雜程度和患者心臟病的嚴重程度增加，檢查的危險性也相應增高。心導管術(shù)及造影術(shù)導致的腦卒中、心肌梗死或死亡等主要并發(fā)癥的危險性大約是1/1000。運動試驗引起心肌梗死或死亡的危險性大約為1/5000。放射核素試驗的危險性只源于所接受的極小量的放射物質(zhì)，實際上，這些射線的劑量還小于X線的射線量。

　　高血壓性心臟病診斷依據(jù)

　　(1)有長期高血壓病史; (2)在心功能代償期僅有高血壓的一般癥狀;當心功能代償不全時，可出現(xiàn)左心衰竭的癥狀，輕者僅于勞累后出現(xiàn)呼吸困難，重者則出現(xiàn)端坐呼吸，心原性哮喘，甚至發(fā)生急性肺水腫;久病患者可發(fā)生右心衰竭最終導致全心衰竭; (3)體格檢查發(fā)現(xiàn)心尖搏動增強呈抬舉性，心界向左下擴大，主動脈瓣區(qū)第二心音亢進可呈金屬調(diào),肺動脈瓣聽診區(qū)可因肺動脈高壓而出現(xiàn)第二心音亢進。

　　風心病的診斷

　　依靠病史，癥狀表現(xiàn)和詳細的身體檢查，心電圖，超聲心動圖，X光等，對風心病的診斷都有很大的幫助。有些病人必要時還做心導管，心臟造影等檢查既可確診。

　　超聲心動圖對風濕性心臟瓣膜病引起的左房擴大的改變最為敏感和準確，檢出率高，診斷符合率高，超聲心動圖還可以觀察風心病時各瓣膜及其附屬裝置的病損情況，測量其瓣口開放直徑和面積，確定有無聯(lián)合瓣膜病，心房內(nèi)有無附壁血栓，同時還可以了解血流動力學和心功能改變情況等，對臨床診斷和治療包括術(shù)式的選擇有重要指導意義。

　　心臟病自我診斷

　　生活中出現(xiàn)下列現(xiàn)象時，建議做一次心臟檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)心臟病，從而采取有效的防治措施：

　　◆體力活動時有心悸、疲勞、氣急等不適,或產(chǎn)生呼吸困難感。

　　◆勞累或緊張時 ，突然出現(xiàn)胸骨后疼痛或胸悶壓迫感。

　　◆出現(xiàn)脈搏過速、過慢、短促或不規(guī)則。

　　◆熟睡或做惡夢過程中突然驚醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起來一會兒才好轉(zhuǎn)。

　　◆性生活時感到呼吸困難、胸悶或胸痛。

　　◆飽餐、寒冷、吸煙、看情節(jié)緊張的電影或電視時,感到心悸、胸悶或胸痛 。

　　◆在公共場所中，容易感到胸悶、呼吸不暢和空氣不夠。

　　◆上樓時比以前或比別人容易出現(xiàn)心悸和氣急 。

　　◆突然出現(xiàn)一陣心悸、頭暈、眼前發(fā)黑,有要跌倒的感覺 。

　　◆兒童的活動能力比同齡差，活動時感覺心悸、氣急、乏力、口唇青紫。

　　◆感冒后輕微勞動也感到心悸、疲乏,或走路稍快就覺氣急 。

　　◆突然胸部不適而昏倒在地上，或有馬上要“死去”的感覺。

　　◆晚間睡覺枕頭低時感到呼吸困難 ，需要高枕而睡。

　　◆出現(xiàn)下肢浮腫 。

　　◆手指或足趾末端出現(xiàn)肥大、變形。

　　◆臉、口唇和指甲出現(xiàn)青紫、暗紅等異常顏色。

　　◆靜息時自覺心跳有異常聲音 ,或手掌握觸前胸壁心臟部位時有震顫感。

　　◆妊娠期出現(xiàn)心悸、頭暈、氣急或浮腫。

　　◆左肩痛長期不愈。