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鼻出血的原因 如何有效治療及預(yù)防鼻出血(6)

  凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)是傳統(tǒng)的止血方法,多數(shù)鼻出血患者填塞后可止血,少數(shù)患者需行反復(fù)填塞或進(jìn)一步行后鼻孔填塞術(shù)。凡士林油紗條填塞時(shí)可從鼻腔頂部由上向下折疊逐層填緊,也可由鼻底向鼻腔頂部填塞,填塞時(shí)要有一定的深度和力度,切忌將紗條全部堆在前鼻孔處。填塞完畢后,應(yīng)檢查是否仍有血經(jīng)后鼻孔流入口咽。視情況決定鼻腔填塞物取出時(shí)間,對(duì)于出血?jiǎng)×一蛴醒翰〉幕颊邞?yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)填塞時(shí)間,在填塞過(guò)程中應(yīng)給予患者抗生素治療,以防鼻腔鼻竇并發(fā)感染

  凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)目前廣泛應(yīng)用于鼻出血治療,但患者痛苦較大,易復(fù)發(fā),目前有許多改良的方法,如下。

  ①止血套填塞術(shù)將涂有油劑或軟膏的指套置入鼻腔,然后用紗條做套內(nèi)填塞,此方法在填入及取出紗條時(shí)痛苦較小。

  ②氣囊或水囊壓迫止血法用橡皮膜制成各種形狀的止血?dú)饽遥糜诒乔怀鲅课唬變?nèi)充氣或充水壓迫止血。

  ③其他可選用其他的填塞止血材料,如膨脹海綿、藻酸鈣纖維等,適用于鼻黏膜彌漫、較小量的出血,具有止血效果好、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)。

  (5)后鼻孔填塞術(shù)

  前鼻孔填塞后出血仍不止,向后流入咽部或從對(duì)側(cè)鼻腔涌出,應(yīng)選擇后鼻孔填塞術(shù)。

  ①經(jīng)典的后鼻孔填塞術(shù)

  將一根細(xì)的導(dǎo)尿管從出血側(cè)鼻底放入口咽并拉出口腔,將后鼻栓塞球的絲線系在導(dǎo)尿管尖端,一手將后鼻栓塞球送入口腔,另一手逐漸拉動(dòng)導(dǎo)尿管使后鼻栓塞球進(jìn)入后鼻孔,然后進(jìn)行油紗條前鼻填塞,再將絲線系在一個(gè)紗布卷上,并固定在患者的前鼻孔。后鼻孔填塞的操作較復(fù)雜,患者痛苦較大,一般需留院觀察,并給予足量抗生素預(yù)防感染,每日需檢查軟腭及前鼻孔處有無(wú)紅腫,并觀察患者的呼吸及進(jìn)食情況,一般可填塞3~7天。

  ②氣囊或水囊填塞法

  用帶通氣管的氣囊(Foley管)作后鼻孔填塞,不僅可明顯減輕患者痛苦,且能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生。大多學(xué)者認(rèn)為Foley管的應(yīng)用使后鼻孔栓塞簡(jiǎn)單可行,在急癥處理中有明顯的優(yōu)勢(shì)。患者可取任何體位,操作簡(jiǎn)便,止血迅速,患者身體損害小,治療效果好,氣囊壓力大小可由注入液體控制,可隨意調(diào)節(jié),對(duì)鼻黏膜刺激小,損傷輕,而且容易掌握應(yīng)用。

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