腦疝主要分為小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和大腦鐮下疝三種類型，每種類型的瞳孔變化有所不同，詳情如下：

1.小腦幕切跡疝

患病初期患側動眼神經受到刺激，瞳孔會變小，對光反射變得遲鈍。病情加重期患側動眼神經可能麻痹，瞳孔逐步散大，對光反射消失。病情惡化期表現為雙側瞳孔散大，患者處于瀕死狀態。此外，部分患者的患側眼睛可能出現眼球外斜或眼瞼下垂等異常表現。

2.枕骨大孔疝

由于腦干組織可能受到壓迫，患者面臨的主要風險是呼吸驟停。發病時，瞳孔表現為忽大忽小。

3.大腦鐮下疝

患者的瞳孔一般無異常改變，主要癥狀是對側下肢癱瘓、排尿障礙或感覺減退等。如果腦疝后期引起重度昏迷、瀕死癥狀，都會表現為雙側瞳孔散大固定。

通過觀察瞳孔變化，可以初步判斷腦疝的病情發展階段和嚴重程度。