煙霧病搭橋手術需要開顱。

一、煙霧病的血管搭橋手術包含直接搭橋手術和間接搭橋手術。1.直接搭橋手術是把大腦中動脈分離出來，然后和顳淺動脈進行端端吻合。顯然，這種情況下必須打開顱骨并打開硬腦膜，才能找到大腦中動脈來進行血管吻合手術。(1)其原理就是通過這樣的直接搭橋方式來改善腦部的血液供應。(2)該手術對于煙霧病的治療有著重要意義。2.間接搭橋手術則是將顳肌貼附在顳葉上進行間接血管搭橋。同樣可以看出，間接搭橋手術也是需要開顱的。(1)這種方式也能在一定程度上實現血管的搭橋作用。(2)為煙霧病患者提供了一種治療途徑。

總之，無論是直接搭橋手術還是間接搭橋手術，在治療煙霧病時都需要進行開顱操作，以實現相應的血管搭橋效果，改善患者病情。