蛀牙是否需要拔掉取決于牙齒齲壞的嚴重程度。

一、如果牙齒齲壞不嚴重，那么通常不需要拔掉。這是因為當牙齒齲壞程度較輕時，比如只是存在小范圍的齲洞，且沒有對正常咬合產生影響，一般就無需拔牙。這種情況下，通常可以采用樹脂補牙的方式來解決問題。

二、若牙齒齲壞比較嚴重，已經對牙槽骨造成侵襲，那么多數是需要拔掉的。比如齲壞已經發展到牙髓或牙槽骨部位，此時牙齒往往沒有保留的價值，通過拔掉是較為合適的處理方式。

蛀牙的形成通常與口腔清潔不當或長期攝入過甜食物有關，而蛀牙后牙齒是否存留很大程度上取決于牙齒的齲壞情況。

總之，對于蛀牙要根據具體情況來判斷是否需要拔牙，不能一概而論。同時，要重視日常的口腔清潔和合理飲食，以預防蛀牙的發生。