20歲突發腦溢血的原因較為復雜，一般情況下和腦血管畸形、高血壓、血液系統疾病、煙霧病等因素有關。

1.腦血管畸形

腦血管畸形如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，是年輕人腦溢血的常見原因之一。

2.高血壓

長時間高血壓可導致腦動脈硬化，增加腦溢血的風險。

3.血液系統疾病

血液系統疾病如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，可導致凝血功能障礙，增加腦溢血的風險。

4.煙霧病

一種原因不明的慢性腦血管閉塞性疾病，好發于兒童和青少年，也可導致腦溢血。

需要注意的是，以上只是一些常見的原因，腦溢血的具體原因可能因人而異。如果20歲突發腦溢血，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以確定病因，并采取相應的治療措施。