眼睛一大一小需根據具體情況選擇處理方式。具體如下：

一、先天性因素。部分患者眼睛一大一小是先天性的，且無其他異常表現，這種通常只需臨床觀察，無需特殊處理。

二、眼瞼下垂。若因眼瞼下垂導致眼睛一大一小，可在醫生指導下通過上瞼提肌縮短手術來改善狀況。上瞼提肌縮短手術是通過縮短上瞼提肌來增強其力量，從而改善上瞼下垂的問題。該手術可以有效提升上眼瞼的位置，使雙眼大小更為對稱。

三、眼眶腫瘤或周圍血管畸形。若因這類原因出現眼睛一大一小，可能是眼球受到變化影響，此時則需要手術治療。手術目的是切除腫瘤或糾正血管畸形，以恢復眼部的正常形態和功能。

當出現眼睛一大一小時，應在專業醫生指導下進行相關檢查以明確診斷，并積極采取相應治療措施。總之，要根據具體病因和病情來選擇合適的處理方法。