20毫米的肝囊腫不算大，不過需密切關注。一旦囊腫有異樣變化或出現顯著癥狀，應及時就醫以實現早診斷與早治療。

一、肝囊腫是常見肝臟疾病，因肝臟組織內形成有液體包裹的囊腫而引發。其大小跨度較大，從幾毫米至幾厘米不等。通常，直徑小于20毫米的視為小囊腫，大于2厘米的則稱為大囊腫。

1.20毫米的肝囊腫屬于小囊腫，確實不算大，但要密切觀察。

(1)若未引發任何不適癥狀，一般無需治療，僅需定期復查即可。

(2)然而若囊腫體積持續增大，可能對周圍組織產生壓迫，導致腹痛、腹脹、消化不良等狀況，甚至引起肝功能異常，就需要進一步檢查和治療。

二、綜上所述，20毫米的肝囊腫不算大，若身體未出現其他不適癥狀，通常可不進行特殊治療，但若身體有明顯不適癥狀，建議盡快前往醫院就診。