女性晚上老起夜小便的原因包括以下兩種：

一、生理性原因，主要就是睡前喝水量過多。由于睡前未能將多余液體排出體外，從而導致晚上起夜小便次數增多。對于這種情況，在睡前應盡量減少液體的攝入。

二、病理性原因，常見的有膀胱過度活動癥或膀胱頸梗阻：

1.膀胱過度活動癥：其臨床癥狀通常表現為尿頻、尿急、尿不盡以及夜尿多等，需要通過尿流動力學檢查來明確診斷。如果確診是膀胱過度活動癥，則需要服用米拉貝隆、索利那新等藥物進行治療。

2.膀胱頸梗阻：這種情況往往需要通過手術的方式來治療。

總之，當女性出現晚上頻繁起夜小便的情況時，要先分析原因，如果是生理性的，可通過調整睡前飲水習慣來改善；如果是病理性的，要及時就醫，明確具體病因后進行針對性的治療。