腦出血是指在無外傷情況下腦實質內血管破裂，血液進入腦組織形成血腫并壓迫腦細胞，致其缺血、壞死。腦出血20mL是否嚴重取決于出血部位、患者年齡、腦部是否萎縮等。

一、出血部位：

1.若位于大腦半球或腦葉，范圍較大，一般不會導致嚴重后果。

2.若位于腦干，20mL腦出血可能致命，引起患者死亡。

3.若位于小腦，會使小腦腫脹，壓迫第四腦室，也可能致患者死亡。

二、患者情況：

1.年齡較大或腦萎縮嚴重，顱內有空隙能容納腫脹腦組織，相對不那么危險。

為讓患者安穩度過此時期，不論癥狀嚴重與否，都需積極救治，控制血壓，避免高血壓下再次出血，必要時手術治療。

總之，腦出血20mL的嚴重程度受多種因素影響，要綜合判斷并采取合適的治療措施。