急性白血病出血的主要原因包括血小板數量減少、凝血功能異常以及凝血因子功能異常。

一、血小板數量減少：急性白血病會導致大量白血病細胞增殖，這會對巨核細胞的正常生長產生影響。巨核細胞生長受抑制后，所產生的血小板數量就會顯著減少。當血小板數量減少到一定程度時，就極有可能引發出血現象。

二、凝血功能異常：部分急性白血病患者的白血病細胞內含有大量具有促凝作用的顆粒，這會使凝血功能出現異常，進而導致血小板被大量消耗，最終引發消耗性出血。

三、凝血因子功能異常：大量白血病細胞的增殖會對凝血因子功能造成干擾，若凝血因子不能正常發揮凝血作用，同樣會導致出血情況的發生。

總之，急性白血病患者出血主要是由血小板數量減少、凝血功能異常以及凝血因子功能異常等因素綜合作用導致的。