牙齒黑了且伴有疼痛感，通常是由齲病引起的，可依據(jù)病癥特征采取藥物治療、牙體手術(shù)治療等方式，具體如下：

一、藥物治療

1.對(duì)于疼痛較為顯著的患者，在急性期可依照醫(yī)囑運(yùn)用消炎鎮(zhèn)痛藥物來(lái)進(jìn)行止痛處理，常見藥物如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。

2.同時(shí)，要留意牙體組織是否已經(jīng)出現(xiàn)缺損，倘若沒(méi)有缺損，一般能夠嘗試使用氟化鈉甘油、氟化氨銀等藥物加以處置，以實(shí)現(xiàn)終止、逆轉(zhuǎn)或消除病變的效果。

二、牙體手術(shù)治療

1.倘若藥物治療效果不理想，并且牙體組織已經(jīng)有實(shí)質(zhì)性缺損，患者則需進(jìn)行牙體手術(shù)治療，涵蓋牙體修復(fù)、根管治療術(shù)等，以確保缺損部位得到修復(fù)。

2.對(duì)于遭到嚴(yán)重破壞而無(wú)法修復(fù)的壞牙，還可能需要拔除。

總之，當(dāng)牙齒出現(xiàn)黑且疼的情況時(shí)，要根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，以改善牙齒狀況。