有一顆牙中度齲齒，洞很小也需要補牙。以下是原因：

1.齲齒會繼續發展

雖然洞很小，但齲齒是一種進行性疾病，如果不及時治療，齲洞會逐漸擴大，影響牙齒的健康和功能。

2.細菌感染

齲齒洞內的細菌會繼續滋生，可能會引起牙髓炎或根尖周炎等并發癥，嚴重時可能需要拔牙。

3.影響咀嚼功能

齲齒會影響牙齒的咀嚼效率，進而影響消化功能。

4.美觀問題

齲齒會影響牙齒的美觀，進而影響個人形象。

因此，對于中度齲齒，即使洞很小，也建議及時補牙，以保護牙齒的健康和功能。同時，定期進行口腔檢查和清潔，有助于預防齲齒的發生。