梗阻性腦積水和交通性腦積水主要存在以下三方面的區別：

一、病因不同。梗阻性腦積水是因先天或后天因素致使腦脊液循環通路某部位發生粘連、梗阻，進而造成梗阻部位以上的腦脊液循環受阻，引發腦積水；而交通性腦積水一般是由先天性發育異常或者腦外傷、腦出血導致腦脊液吸收障礙引起。

二、影像學表現不同。梗阻性腦積水在CT或磁共振成像上呈現為梗阻部位以上的腦室系統擴大；交通性腦積水則通常表現為所有的腦室系統均擴大。

三、治療方式不同。梗阻性腦積水可施行腦室腹腔分流術或神經內鏡下第三腦室底部造瘺術等；交通性腦積水僅能采用腦室腹腔分流術，通常造瘺效果不佳。

梗阻性腦積水和交通性腦積水在病因、影像學表現及治療方式上均存在差異，了解這些區別有助于準確診斷和選擇合適的治療方法。