乳腺癌不一定都要化療。這主要取決于患者的具體病情狀況。乳腺癌主要分為原位癌和浸潤(rùn)性癌，通常未發(fā)生轉(zhuǎn)移的原位癌一般無(wú)需化療，而多數(shù)浸潤(rùn)性癌則往往需要化療。

一、原位癌：原位癌的癌細(xì)胞局限在乳腺導(dǎo)管內(nèi)，未向外周擴(kuò)散，也不存在腋窩淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移情況。所以，原位癌通常不必進(jìn)行化療，通過(guò)手術(shù)切除常常就可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

二、浸潤(rùn)性癌：

1.只有一小部分浸潤(rùn)性癌可不化療，需滿足以下條件：

(1)Luminal（官腔或激素受體陽(yáng)性）A型乳腺癌：ki-67（一種增值細(xì)胞的相關(guān)抗原）小于15%，腫瘤小于2cm，組織學(xué)分級(jí)為一或二級(jí)，腋下淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，年齡大于35歲。

(2)其他類型乳腺癌：腋下淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，腫瘤小于0.5cm。

總之，是否化療需依據(jù)患者具體情況來(lái)判斷。不管患有哪種類型的乳腺癌，患者都應(yīng)保持積極心態(tài)，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。若有不適，需及時(shí)就醫(yī)。