直腸癌和痔瘡存在以下區別：

一、疾病性質

直腸癌屬于惡性腫瘤，而痔瘡則是良性疾病。

二、出血表現

兩者都可能導致大便出血或帶血，有時易被混淆。直腸癌引起的大便帶血，可能是血液與大便混合，也可能血液在大便表面，多數患者直腸指檢時可摸到腫塊或腫塊下緣，質地通常較硬。痔瘡引起的出血一般為鮮紅色，多數出血在大便表面，還有部分患者排便后肛門仍會出血，肛門指檢時可發現肛門有腫物突出，質地通常較軟。

三、治療方法

直腸癌確診后通常建議手術。痔瘡確診后，很多患者可先采取保守治療，若痔瘡較為嚴重則需手術治療。

總結來說，直腸癌和痔瘡在疾病性質、出血表現以及治療方法上都存在明顯差異，在出現相關癥狀時應仔細辨別，以便進行正確的診斷和治療。