精索靜脈曲張是不是會影響生育能力，取決于靜脈曲張的嚴重程度。

對于輕度精索靜脈曲張，通常不會對生育產生明顯影響。由于精子的產生和成熟在附睪內進行，精索靜脈曲張可能只是影響了睪丸的血液循環，但對附睪的影響較小。

然而，對于中重度精索靜脈曲張，可能會對生育能力產生不利影響。這是由于精索靜脈曲張會導致睪丸局部溫度升高，影響精子的發生和成熟；精索靜脈曲張還可能導致睪丸的血液供應減少，使睪丸缺氧，進而影響精子的活力和質量。

對于有生育要求的精索靜脈曲張患者，應及時就醫，進行全面的評估和治療。同時，注意生活方式的調整和定期復查，有利于提高生育能力。