小孩得了肺結核一般不能自愈。

一、肺結核是較為嚴重的疾病

肺結核由結核分枝桿菌引起，主要通過飛沫傳播。小孩感染后若不及時治療，細菌易在體內擴散，病情會加重。尤其小孩免疫力較低時，更易感染肺結核。

二、癥狀多樣且可能嚴重

其癥狀包括咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等，嚴重時還可能出現咯血。由于小孩免疫系統尚未發育完全，病情往往會更嚴重，甚至可能危及生命。

三、要及時規范治療并注意護理

家長一旦發現孩子有肺結核癥狀，需立即帶其就醫。醫生會根據孩子病情和年齡等因素制定合適治療方案。同時，家長要注重小孩營養和休息，以增強其免疫力。

總之，小孩患肺結核后自愈可能性極小，家長必須高度重視，及時帶孩子治療和做好日常護理，防止病情惡化。