肺結核主要通過飛沫傳播，痰涂片陽性的肺結核患者是主要傳染源，具體傳播途徑包括飛沫傳播、塵埃傳播、食物傳染和接觸傳染等。

1.飛沫傳播

肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大笑、談話、唱歌等方式時，會將肺部的結核菌隨同痰液咳出，形成飛沫散布在空氣中。健康人吸入含有結核菌的飛沫后，可能會受到感染。

2.塵埃傳播

含有結核菌的飛沫干燥后，結核菌會隨塵埃飛揚，形成氣溶膠，健康人吸入后也可能會受到感染。

3.食物傳染

飲用未經消毒的含有結核菌的牛奶或乳制品，也可能會受到感染。

4.接觸傳染

與痰涂片陽性的肺結核患者密切接觸，特別是在通風不良的環境中，也可能會受到感染。