牙痛時能否拔牙需依據患者具體情況判斷。

一、若牙痛與齲齒相關：

1.不嚴重時建議先采取局部填充改善，此時不拔牙。

2.疼痛嚴重且影響咀嚼功能、牙齒無保留價值時，一般可拔牙以有效緩解疼痛。

二、若牙痛與牙齒周圍炎癥有關，如牙齦炎、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等：

1.通常不能先拔牙，患者應先明確病因，確診后對癥治療。

2.若是智齒冠周炎，炎癥消除后一般可拔牙；若是其他疾病，通常無需拔牙。

三、若牙痛與牙齦膿腫、根尖周膿腫等疾病有關：

1.同樣不能拔牙，患者應先就醫檢查，通過開髓引流排膿，通常可治愈，治愈后一般無需再拔牙。

當出現牙痛情況，建議患者及時前往醫院就診檢查，明確病因后在醫生指導下對癥治療。