闌尾增粗不一定需要手術。

如果闌尾增粗但患者僅有輕微腹痛，無發熱、腹膜炎體征等嚴重表現，可先選擇保守治療，密切觀察病情變化。如果患者存在嚴重基礎疾病，無法耐受手術風險，保守治療可能是更合適的選擇，除非保守治療無效且病情急劇惡化，才不得不考慮手術。若患者癥狀嚴重，如劇烈腹痛、高熱、出現彌漫性腹膜炎等，或者保守治療過程中病情持續不緩解甚至加重，手術則一般是必要的，以防止闌尾穿孔等嚴重并發癥的發生。

對于闌尾增粗的患者，應根據具體情況進行個體化評估，權衡手術和保守治療的利弊，選擇適宜的治療方案。