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乳房檢查 女人要警惕乳腺增生三大信號(2)

  (4)乳房腫塊:需檢查乳房腫塊的位置、形態、大小、數目、質地、表面光滑度、活動度及有無觸痛等。主要通過觸診來檢查。一般來講,雙側多發并伴有周期性乳痛的腫塊以良性病變可能性大;而單側單發的無痛性腫塊則有惡性病變的可能。

  (5)乳頭溢液情況:需檢查乳頭有否溢液,并詳查其是自行溢出還是擠壓后而出、單側還是雙側、溢液的性狀如何等。

  (6)區域淋巴結情況及全身情況:由于乳腺癌常易發生腋下及鎖骨上區淋巴結轉移,故乳房部的體格檢查應常規檢查上述區域的淋巴結的大小、質地及活動度等。

  檢查方法:上半身完全裸露,直立于鏡前,將雙手舉起再放下對比觀察雙側乳房,是否對稱,大小有無改變,有無腫脹隆起或陷,皮膚顏色有無變化,有無潰破,兩側乳房是否在同一水平線上。檢查時手指并攏,以指腹部接觸乳房,并選擇輕、中、重不同力度進行觸診,切記不可用手捏抓乳房,一般左手檢查右乳房,右手檢查左乳房,進行腋下淋巴結檢查也就以手放平角之,不可提抓腋下組織或腋下皮膚,發現異常情況,應及時就診。

  具體步驟如

  1)、正確的乳房檢查觸摸時手掌要平伸四指并攏,用敏感的食指,中指,無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上外下,內下,內上區域后是乳房中間的乳頭及乳暈區。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織,否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。

  2)、從坐位開始任何乳頭內翻皮膚凹陷結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象,婦女處于坐位時便于檢查鎖骨上下和腋下淋巴結。后還需坐著進行觸診,要用并攏的手指觸摸乳頭下的區域。

  3)、取仰臥位,作更廣泛區域的觸診。同側乳房下墊一枕頭,同側的手舉過頭部使乳房均勻地攤在胸壁上,使手指易觸到深部。應用食指中指無名指的掌面而不是指尖進行觸診,觸診的方式應取轉圓圈的方式從乳頭向外橫向轉動,檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

  4)、乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況。兩側乳房是否對稱大小,是否相似兩側乳頭是,否在同一水平上乳頭,是否有回縮凹陷;乳頭乳暈有無糜爛,乳房皮膚色澤如何,有無水腫和橘皮樣變是否有紅腫等炎性,表現乳腺區淺表靜脈是否怒張等。

  2、乳腺癌篩查

  公認乳腺鉬靶x線攝影檢查和b超檢查是臨床上常用且有效的乳腺癌輔助檢查手段。

  (1)乳腺鉬靶x線攝影檢查

  由于乳腺鉬靶x線攝影檢查可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的早期乳腺癌,尤其是新一代數字式乳腺鉬靶x線攝影檢查使圖像更清晰,早期乳腺癌的診斷率更高,其鑒別良、惡性腫瘤的準確率甚至可達90%以上。實踐也表明,50歲以下的乳腺癌患者,有85% 是由乳腺鉬靶x線攝影檢查發現的。而乳腺鉬靶x線攝影普查,可使50歲以上婦女乳腺癌死亡率下降30%。

  因此,美國癌癥協會提出以下建議:35~39 歲的女性應進行一次乳腺鉬靶x線攝影檢查;40歲以后每一兩年檢查一次; 50歲以后每年檢查一次。我國35歲以上的女性也應按照以上要求進行乳腺鉬靶x線攝影檢查,而乳腺癌的高危人群,如初潮年齡小于12歲、絕經年齡大于52歲、高齡(>35歲)初產、獨身未育、乳腺癌家族史、一側患乳腺癌、青少年時期接受過射線輻射和患乳腺良性疾病的患者,以及較嚴重的乳腺增生、纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺外傷等患者,應1年做一次乳腺鉬靶x線攝影檢查。

  (2)B超檢查

  b超檢查也是乳腺疾病常用的檢查方法之一,可與乳腺鉬靶x線攝影檢查結合起來使用。該方法具有無 毒,無害,簡便等特點,能鑒別良、惡性,囊、實性,增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時會出現假陽性,對小于1厘米的腫塊確診困難。

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