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體檢常識 偏頭痛該如何檢查(2)

  (2)頭痛期在先兆同時或隨后出現一側顳部或眶后搏動性頭痛。約2/3的患者為單側,1/3為雙側或兩側交替。也可表現為全頭痛、單側或雙側額部頭痛及不常見枕部頭痛等。頭痛常從額部、顳部及眶后部開始,向半側或全頭部擴散。典型有顳淺動脈明顯搏動感,常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等。患者喜靜臥于暗室,睡眠后減輕。頭痛持續2~10小時,少數可達1~2天,兒童持續2~8小時。發作頻率可每周、每月或數月,發作次數不等。發作間歇期多無癥狀。

  (3)頭痛后期頭痛消退后患者常表現疲勞、倦怠、無力和食欲差等,1~2日好轉。

  2.無先兆的偏頭痛

  也稱普通偏頭痛,是常見的類型,約占偏頭痛的80%。相對于有先兆的偏頭痛,缺乏典型先兆,常為雙側顳部及眶周疼痛,可為搏動性,頭痛反復發作,伴嘔吐。頭痛持續時間較長,可達數日,疼痛持續時伴頸肌收縮可使癥狀復雜化。發作時常有頭皮觸痛,嘔吐偶可使頭痛終止。本型偏頭痛常與月經有明顯的關系。與有先兆偏頭痛相比,無先兆偏頭痛具有更高的發作頻率,可嚴重影響患者工作和生活,常需要頻繁應用止痛藥治療。

  3.特殊型偏頭痛

  (1)偏癱型偏頭痛少見。這種特殊型偏頭痛多在兒童時期發病,偏癱是偏頭痛的早期癥狀,會發生一些伴偏側麻木、失語等現象,頭痛消失后偏癱會持續10分鐘或者數周不等。

  (2)基底型偏頭痛或稱為基底動脈偏頭痛。兒童和青春期女性較多見,發作可與月經有關。多有家族史,家族成員可患此型或其他類型偏頭痛。其常見視覺先兆:如閃光、暗點、視物模糊、黑蒙和視野缺損,持續20~30分鐘出現枕部搏動性頭痛,常伴惡心、嘔吐,頭痛持續數小時至1天,睡眠后緩解。

  其還可因椎基底動脈缺血出現腦干和顳枕葉癥狀:如眩暈、視物成雙、眼震、耳鳴、言語不清、雙側肢體麻木及無力、共濟失調(身體協調性下降、不能保持平衡)、意識改變(嗜睡)、跌倒發作和黑蒙等;多次發作后可導致基底動脈或大腦后動脈血栓形成。

  (3)復雜型偏頭痛偏頭痛伴先兆延長。癥狀與有先兆的偏頭痛相同,先兆在頭痛發作中持續存在,延續1小時乃至1周。此類型需做磁共振檢查排除腦內病變。

  (4)眼肌麻痹型偏頭痛較少見,患者多有無先兆的偏頭痛史。在偏頭痛開始發作或發作后漸趨消退之際出現頭痛側眼睛肌肉癱瘓,動眼神經常受累,可同時累及滑車、展神經,持續數小時至數周。復發多見于同側,多次發作后癱瘓可持久不愈。此類型應注意除外顱內動脈瘤和糖尿病性眼肌麻痹。

  (5)視網膜動脈型偏頭痛多見于有先兆偏頭痛病史年輕人,可能為視網膜動脈痙攣所致。常出現單眼黑蒙伴閃光性暗點先兆,可有視力范圍下降。眼底檢查可見視網膜水腫。

  (6)晚年型偏頭痛45歲后發病,發作性頭痛伴反復發作的偏癱、麻木、失語或言語不清,每次發作神經功能缺失癥狀相同,持續1分鐘至72小時。此應注意排除短暫性腦缺血發作。

  (7)偏頭痛等位癥表現發作性自主神經功能異常引起的血管功能障礙。極少數情況,老年人和兒童可出現反復發作的自主神經癥狀,如眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、肢體和關節痛等,不伴頭痛發作或與頭痛交替出現。

  偏頭痛的診斷標準

  對于偏頭痛,我們去檢查時它的診斷標準具體有哪些呢?被細分為哪幾項呢?為了能夠正確治療票頭痛,我們需要了解它的具體診斷標準。下面,就跟著小編一起來了解一下偏頭痛的診斷標準都有哪些吧。

  1.無先兆的(普通型)偏頭痛

  符合下述兩至四項,發作至少5次以上。

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