⑤病竇綜合征
系竇房結及其周圍組織病變導致竇房結起搏及傳導功能障礙。常見病因包括冠心病、心肌病及心肌炎等。臨床上以腦供血不足癥狀為主,輕者主訴頭暈和眼花等,重者可出現昏厥和抽搐,即阿一斯綜合征發作。心電圖表現為竇性心動過緩、竇性停搏或竇房阻滯,也可與快速房性心律失常交替出現,稱快慢綜合征。
(2)期前收縮
又稱過早搏動(簡稱早搏),是提早出現的異位心搏。根據起搏部位不同可分為房性、房室交界區性和室性早搏。可見于正常人,往往與精神緊張和吸煙等有關;亦可見于各種心臟病、電解質紊亂、心導管檢查及服用洋地黃和奎尼丁等藥物時。輕者可有心跳間歇和停頓感,重者引起心悸、氣短、乏力和心絞痛。聽診心律不齊、第一心音增強、第二心音減弱或消失。心電圖特征:
①房性期前收縮
提前出現P—QRS—T波,P波與竇性P波略有差異;PR間期≥0.12秒;QRS波群與竇性者相似;多有不完全代償間歇。
②房室交界區性期前收縮
提前出現QRS—T波,QRS波為室上型,其前無P波或QRS波群前后可出現逆行P波;多有完全代償間歇。
③室性期前收縮
提前出現QRS-波,QRS波寬大畸形,時限≥0.12秒,其前無P波;T波寬大且與QRS波群主波方向相反;有完全代償間歇
(3)陣發性心動過速
陣發性心動過速系陣發出現的迅速而規律的異位心律。根據起搏點位置不同分為房性、房屋交界區性及室性陣發性心動過速。前二者統稱室上性心動過速,可見于健康人,亦見于風濕性心臟病、預激綜合征`、甲狀腺機能亢進癥及洋地黃中毒等。室性心動過速多見于嚴重而廣泛的心肌病變,也見于洋地黃和奎尼丁等藥物中毒及心導管檢查。陣發性心動過速具有突然發作、突然終止的特點。室上性陣發性心動過速發作時多有心悸、胸悶和頭暈癥狀,除非發作時間長、頻率快或基礎心臟病較嚴重,一般較少引起顯著的血液動力學障礙。而室性陣發性心動過速者由于心排血量明顯降低,易出現心絞痛、心力衰竭、休克甚至阿一斯綜合征。體檢示心率160~220次/分。心電圖特征:
①室上性陣發性心動過速
3個或3個以上連續的室性早搏;心率140~220次/分;不易辨認P波,節律絕對均齊;QRS波形態一般為室上型。
②室性陣發性心動過速
3個或3個以上連續的室性早搏;心率140~220次/分;QRS波時限>0.12秒;若發現P波,其與QRS波群無關,T波與QRS波主波方向相反;可見心房本獲或室性融合波。
(4)撲動與顫動
異位節律點發出沖動時,頻率超過陣發性心動過速形成撲動和顫動。根據異位起搏點不同分為心房撲動與顫動(簡稱房撲,房顫)和心室撲動與顫動(簡稱室撲、室顫)。房撲和房顫多見于器質性心臟病,如風濕性心臟病、心肌病和冠心病等,亦見于甲狀腺機能亢進癥和洋地黃中毒等。室撲和室顫多見于急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、嚴重低鉀血癥及洋地黃中毒等。房撲或房顫可引起心悸、胸悶等,如果發作時心室率過快或原心臟病嚴重者,可導致心絞痛、急性左心衰竭或休克。另外,心房栓子脫落可致體循環栓塞,以腦栓塞常見。房撲或房顫發作時,體檢心律絕對不齊,心音強弱不一、脈搏短絀。心室撲動與顫動是心源性猝死的原因之一,患者突然意識喪失、抽搐,檢體脈搏消失,血壓下降為零,心音消失,繼而呼吸停止。心電圖特征:
結語:心律失常的原因和癥狀表現上述已經為大家講的很詳細了。因為心律失常的病發率也是比較高的,所以平時不僅要多加注意自己的身體,也要多加注意家人的身體,如果出現上述癥狀的話,一定要及時的到醫院做一下身體檢查,這樣就可以做到及時的治療了!