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膽囊炎的臨床表現 膽囊炎的檢查

  膽囊炎是一種十分頑固的疾病,所以在日常生活中需要倍加留心。除了要做好積極治療,平時的飲食與保健當中也要做好相應的預防護理工作。那么面對膽囊炎的我們該知道些什么呢,今天小編就教大家一些常見的知識。

  膽囊炎的臨床表現

  1.急性膽囊炎

  急性結石性膽囊炎其病發時的癥狀,與急性無結石性膽囊炎十分類似。

  (1)癥狀

  ①疼痛

  腹部的右上部位會出現絞痛現象,這時多為結石所導致。

  疼痛常突然發作,十分劇烈,或呈現絞痛樣,多發生在進食高脂食物后,多發生在夜間;右上腹一般性疼痛。

  見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時,右上腹疼痛一般不劇烈,多為持續性脹痛,隨著膽囊炎癥的進展,疼痛亦可加重,疼痛呈現放射性,常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處,乃系膽囊炎癥刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。

  ②惡心、嘔吐

  是常見的癥狀,如惡心、嘔吐頑固或頻繁,可造成脫水,虛脫和電解質紊亂,多見于結石或蛔蟲梗阻膽囊管時。

  ③全身畏寒,身體發熱,出現寒戰

  輕型病例常有畏寒和低熱;重型病例則可有寒戰和高熱,熱度可達39℃以上,并可出現譫語、譫妄等精神癥狀。

    ④黃疸 

    較少見,如有黃疸一般程度較輕,表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟,造成了肝損害,或炎癥已侵犯膽總管。

  (2)主要體征

  腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者,于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。

  當腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區域或全腹時,則提示膽囊穿孔。

  或有急性腹膜炎。有15%~20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害,或炎癥累及膽總管,造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導致膽汁排出障礙,可出現輕度黃疸。

  如黃疸明顯加深,則表示膽總管伴結石梗阻或并發膽總管炎的可能。嚴重病例可出現周圍循環衰竭征象。

  血壓常偏低,甚至可發生感染性休克,此種情況尤易見于化膿壞疽型重癥病例。

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