②胰管蛔蟲癥,多并發于膽道蛔蟲癥,臨床征象似急性胰腺炎。
③闌尾蛔蟲癥,多見于幼兒,因小兒闌尾根部的口徑較寬,易為蛔蟲鉆入。其臨床征象似急性闌尾炎,但腹痛性質為絞痛,并嘔吐頻繁,易發生穿孔,宜及早手術治療。
蛔蟲病檢查
1、血常規
白細胞數多為正常。急性大量感染初期及幼蟲移行期,白細胞和嗜酸性粒細胞增多;據報道,急性蛔蟲性肺炎者嗜酸性粒細胞可達40%~80%。
膽道蛔蟲病與膽道并發細菌感染時,白細胞與中性粒細胞常明顯增高。
2、病原檢查
大便直接涂片方法簡單,蛔蟲卵檢出率高,是目前診斷腸道蛔蟲病的主要方法。三片法陽性率達90%以上。
直接涂片陰性者,采用沉淀集卵法或飽和鹽水漂浮法或改良加藤法可提高蟲卵檢出率,但方法較為復雜。肺蛔蟲病或蛔蟲幼蟲引起過敏性肺炎時,痰中可檢出蛔蟲幼蟲。
3、免疫學檢查
成蟲抗原皮內試驗陽性率可達80%以上。其陽性可提示早期蛔蟲感染或有雄蟲寄生,有助于流行病學調查。血清免疫球蛋白檢測顯示:IgG及IgE呈高水平,但并無特異性。
4、B型超聲檢查
腹部B超對膽道蛔蟲病者,可顯示蛔蟲位于擴張的膽總管內,但陽性率并不高。
5、X線檢查
胃蛔蟲病患者X線鋇餐檢查,可見胃內有大小與蛔蟲相似的可變性圓條狀陰影;若多條蛔蟲平行聚集,則陰影如“稻米狀”;蟲體截面投影則呈“豆粒狀”或“串珠狀”影像;擠壓后使蟲體舒展散開,則上述影像隨亦之變化。
十二指蛔蟲病患者,X線檢查可見弧形、環形、“彈簧形”或“8”字形等影像。
6、纖維內鏡逆行胰膽管造影
可發現十二指腸及膽管內蛔蟲,取出鉆入壺腹孔的蟲體可使膽絞痛迅速緩解,并可對膽管阻塞進行減壓與引流。