由于機體免疫功能和受侵神經的不同,本病在臨床上有以下特殊型表現。
1、不全型帶狀皰疹(頓挫型),局部不出現皮疹或只出現紅斑或丘疹,無典型水皰,很快自行消退。
2、大皰型帶狀皰疹,可出現直徑大于0.5cm的大皰,如櫻桃大小。
3、出血型帶狀皰疹,水皰內容為血性或形成血痂。
4、壞疽型帶狀皰疹,皮疹中心可壞死,結黑褐色痂皮,不易剝離,愈合可遺留瘢痕,多見老年人及營養不良的患者。
5、泛發型(播散型)帶狀皰疹,病情嚴重,有死亡報告。本型少見。局部發疹至播散全身時間約1~10天,水皰簇集,有融合傾向,可累及肺、腦等器官,常伴高熱、頭痛等中樞神經受累癥狀,多見衰弱的老年人及惡性淋巴瘤患者。
6、眼部帶狀皰疹(三叉神經眼支),多見于老年人,疼痛劇烈,可累及眼角膜、結膜、虹膜睫狀體、鞏膜等發炎,如帶狀皰疹性角膜炎 帶狀皰疹病毒性鞏膜炎 帶狀皰疹性葡萄膜炎甚至全眼球炎,以致失明。上行感染可引起腦膜炎,而致死亡。
7、耳帶狀皰疹(Ramsay hunt綜合征),即面癱、耳聾、外耳道皰疹三聯征。VZV侵犯膝狀神經節后根,引起面神經、聽神經受累所致。表現為單側面癱、外耳道皰疹、鼓膜皰疹伴患側耳痛、耳鳴、耳聾、乳突壓痛,舌前1/3味覺障礙,常伴有眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫等癥狀。
8、內臟帶狀皰疹,少見。VZV侵犯脊神經后根神經節引起交感和副交感神經的內臟神經纖維支配區發疹,出現胃腸道及泌尿道癥狀,可發生節段性胃腸炎、膀胱炎;若侵犯胸腹膜,引起胸、腹膜炎癥或積液。
典型病例根據單側性發疹,多數水皰簇集成群、沿周圍神經分布、而排列成帶狀及伴有神經痛等特點,診斷多不困難,但對無水皰、無神經痛及其他特殊類型,應按具體情況作綜合分析才能明確診斷。
在皰疹未出現前表現為頓挫性帶狀皰疹時,神經痛常易與其他疾病引起的疼痛相混淆,如心肌梗死、膽囊炎、闌尾炎、腎絞痛、椎間盤突出、青光眼等。有時局部淋巴結腫大和皮膚感覺異常等早期表現,可為診斷提供線索。一旦皮疹出現,則診斷顯而易見。
帶狀皰疹的注意事項
帶狀皰疹是一種很普通的皮膚性疾病,在面對這種疾病的時候,朋友們一定不能掉以輕心,哪怕工作再忙,也要及時去醫院進行醫治。帶狀皰疹一定不能拖,一旦拖的時間長了,就會給我們的健康帶來很嚴重的后果。那么下面,就讓我們來一起看看帶狀皰疹的注意事項吧。
發病期間,患者會出現多種不適癥狀,神經疼痛明顯,使人寢食難安一般機構無特效療法,加上高額費用,更使人難以承受。如治療不當或體質虛弱諸多因素所致,會轉為后遺神經痛,少則年余,多則數年,患者將長期忍受痛苦折磨。一人發病,全家受累,影響生活質量。帶狀皰疹還有其特殊類型:眼皰疹、耳皰疹、內臟皰疹、皰疹性腦膜炎、無皰疹型帶狀皰疹等。這些皰疹既有特殊性,又對人體有嚴重的危害性,有些可致失明、耳聾,甚至死亡。這些病早期極易誤診,醫患雙方均應重視。它只是一種普通的皮膚疾病,但應及時就診。
注意事項
1.不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會出現大皰、血皰,甚至糜爛,但是請不要緊張,如果治療得當10天左右即可痊愈,治愈后一般不會復發。