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小兒衣原體肺炎癥狀 3個癥狀識別寶寶肺炎(2)

  呼吸加快為典型癥狀,偶見呼吸暫停或呼氣性喘鳴音可聞及兩肺濕啰音或喘鳴音偶可發生胸膜滲出,半數病人可見結膜炎和鼓膜外觀異常。

  末梢血象往往出現嗜酸細胞增多。血內IgM、IgG和IgA均增高。

  PaO2降低但PaCO2正常肺活檢可見壞死性毛細支氣管炎及肺泡實變。病程遷延常達數周,多可自愈。

  并發癥:可并發心肌炎、胸膜炎、胸腔積液、腦炎、貧血、反應性肝炎、DIC等。

  沙眼衣原體肺炎時,常有母親感染史及結膜炎病史,小嬰兒多見鸚鵡熱肺炎常有接觸病菌及其污染物的病史。肺炎衣原體肺炎年長兒多見,多無病禽接觸史。

  小兒衣原體肺炎病因

  ●克雷白桿菌肺炎多見于老年人、營養不良者,慢性支氣管-肺疾病及全身衰竭的患者。

  中年以上男性多見,起病急,可有發紺、氣急、心悸等癥狀。痰細菌學檢查可確診此病。

  治療可選用第二、第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類抗生素。

  ●軍團菌肺炎年老體弱者,慢性心、肺、腎病患者,糖尿病、惡性腫瘤、血液病、艾滋病等疾病患者或接受免疫抑制劑者易患本病。

  軍團菌肺炎常為亞急性起病,有乏力、發熱等癥狀,亦可經2~10天潛伏期后急驟高熱起病。

  支氣管抽吸物、胸腔積液中查見細胞內有軍團桿菌即可確診。

  治療軍團菌肺炎的理想抗菌藥物首選紅霉素。

  ●厭氧菌所致肺炎常由消化鏈球菌、產黑色素桿菌、擬桿菌、梭形桿菌及產氣莢膜梭狀芽孢桿菌等引起。

  高燒、虛弱、消瘦、貧血及杵狀指,痰奇臭似臭蛋味等為其臨床特點。厭氧菌培養找到厭氧菌為可靠的診斷依據。

  克林霉素和硝咪唑類,包括甲硝唑及替硝唑對大多數厭氧菌有效。

  ●支原體肺炎兒童及青年發病居多,好發于秋冬季節。通常起病較緩慢,咳嗽多為陣發性刺激性嗆咳,咯少量黏液。

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