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新生兒體檢 注重寶寶出生后的第一次檢查

  新生兒是家庭的新成員,他的出生對于家人是一件非常開心的事情。但是你知道嗎?寶寶剛出生就需要進行一系列的身體檢查。那么,新生兒體檢哪些項目呢?在體檢之前又有哪些準備事項呢?今天,小編就給新媽媽們普及一下關于新生兒體檢方面的知識。

  新生兒體檢項目

  在剛見到新生兒的瞬間,母親抱起嬰兒,并將嬰兒緊貼身子摟抱。父親也應有機會分享這一時刻。新生兒生后12小時內應進行全面體格檢查,包括通過體格和神經肌肉檢查更準確地判斷胎齡。

  測量

  身長的測量是從頭頂到足跟,頭圍(耳上大的測得值)大約應是身長的一半加10cm。圖260-1顯示了出生體重和胎齡分類之間的關系。足月兒的平均體重是3。2kg。測得的新生兒的大小與相應的胎齡對比,可能對一些情況提供重要的線索。例如,如果嬰兒小于胎齡,可能是由于宮內感染或染色體畸形所引起。而若嬰兒大于胎齡,可能是因為母親患糖尿病或高胰島素血癥,如Beck-with綜合征,由于大血管錯位引起的發紺型先天性心臟病,母親肥胖癥或家庭的素質如在Crow和Cheyenne地區的印第安人。

  心肺系統

  正常情況下,呼吸為腹式呼吸,呼吸頻率40~50次/分,呼吸音粗但整個胸部的聽診音相同。用聽診器可聽到心音,胸骨下端清楚。心率100~150次/分(平均120次),可有明顯的竇性心律不齊。常可聽到心臟雜音,但其中大約只有10%與先天性心臟病有關。有嚴重的先天性心臟疾病的新生兒,例如大動脈閉鎖,右或左心室發育不全,可表現出蒼白或心力衰竭。

  可捫及股動脈搏動,檢查時兩側同時進行,比較他們的搏動強度。若股動脈搏動微弱,可能存在主動脈閉鎖或左心室畸形。股動脈搏動微弱時應用多普勒血壓計(如DOPTONE裝置)測定所有肢體來加以確定。多普勒血壓計是用一個裝在充氣膨脹的袖帶上的超聲傳感器,探測放氣時血管中的涌流,從而精確地測定收縮壓和舒張壓。此外,轉紅試驗也可用于測定血壓。抬高肢體直到皮膚變蒼白,使血流排盡,然后對事先綁好的血壓袖帶像常規測量血壓一樣充氣,將肢體置于病兒一側,逐漸降低袖帶的壓力,當肢體顏色轉紅時記下讀數(這代表收縮壓)。

  肌肉骨骼系統

  肢體應該對稱且能自主活動。新生兒仰臥,髖關節和膝關節屈曲時,股部能完全外展到檢查桌平面。外展受限,且當股骨頭滑入髖臼時可摸及彈響聲,是先天性髖關節脫位的主要體征。女嬰和臀位產嬰兒特別容易發生髓關節脫位。若髖關節活動受限,應作超聲檢查并請矯形外科專家會診。極輕微的先天性髖關節發育不良,可用兩塊或三塊尿布兜起來,這種方法很適用。

  比較嚴重的病例,可以由矯形外科醫生在超聲觀察檢查下應用外展夾板治療。若不能馬上請矯形專家治療,可每天24小時應用三塊尿布兜起,一直到能使用夾板時為止。假如用任意形狀的尿布,第一塊尿布應緊貼皮膚包緊,另兩塊作為外層,一起形成較大的體積。如果有畸形足或任何其他明顯的需矯形的畸形存在,應立即開始治療。

  神經系統

  應引出Moro反射,吸吮反射和覓食反射。正常情況下,深部腱反射應存在并兩側對稱。

  皮膚

  皮膚通常是紅潤的,但在生后初幾小時常出現手足發紺。幾天后發生干燥,蛻皮,尤其是足踝和手腕皺褶處。因為分娩時受產道擠壓,頭位娩出的嬰兒在頭面部可見到瘀斑,但若見于臍以下部位皮膚時,則表示有異常。在妊娠24周以后,新生兒體表大多覆蓋一層胎脂,妊娠40周后逐漸消失。

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