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肺功能檢查 正確解析檢查結果(3)

  肺順應性測定的另一臨床應用,系測定呼吸頻率增快時(一般為30次/分和60次/分或更快)的動態肺順應性,該測定可作為小氣道功能障礙的一項指針。由于病變的小氣道的阻塞,當呼吸頻率增快時,肺順應性減低。這種順應性的改變受呼吸頻率的影響,稱頻率依賴順應性。

  氣道阻力

  單位流速所需要的壓力差。一般以每秒鐘內通氣量為1升時的壓力差(單位為厘米柱)表示。氣道阻力增加見于慢性支氣管炎﹑支氣管哮喘急性發作期﹑腫癌﹑瘢痕組織或其它原因引起的阻塞性通氣障礙。肺氣腫時,由于肺彈性對支氣管環狀牽拽力的減弱,使支氣管于呼氣時易于陷閉,而引起氣道阻力增加。

  呼吸功

  空氣進出呼吸道時,為克服肺﹑胸壁和腹腔內臟器的阻力而消耗的能量。肺和胸壁的阻力包括彈性和非彈性阻力。在平靜呼吸時,呼吸肌收縮所作的功基本用于吸氣時,而呼氣時肺彈性回縮力足以克服呼氣時空氣與組織的非彈性阻力。在平靜呼吸時,正常人體總的氧耗量為200~300ml/min,而呼吸器官氧耗量約占總氧耗量5%以下。每分鐘通氣量增加時,呼吸器官氧耗量占總氧耗量的百分數也隨之增加。

  彌散功能

  肺的主要功能是氣體交換,即氧與二氧化碳的交換。肺內氣體交換的部位在肺泡,并遵照彌散原則,即氣體分子由高分壓通過肺泡毛細血管膜(血氣屏障)彌散至低分壓,一直達到氣體在膜兩側壓力平衡為止。分壓是指在混合氣體中,某一氣體的壓力占氣體總壓力的百分比。肺泡氣中氧分壓較肺泡膜毛細血管中血氧分壓為高,故氧自肺泡彌散通過肺泡膜至毛細血管中,并與紅細胞內的血紅蛋白結合。血二氧化碳分壓較肺泡內氣體高,故二氧化碳自血中彌散至肺泡。

    在化學試驗中我們都知道二氧化碳的彌散能力比氧大,在肺部也是一樣,二氧化碳的彌散能力比氧大出20倍,嚴重時會出現缺氧的現象。

   彌散功能減低主要見于肺間質疾患,如彌漫型肺間質纖維化,其它如肺氣腫時,由于肺泡壁的破壞,彌散面積減少,或貧血時血紅蛋白減低,都能使肺彌散量減少。

  血液中氣體的運送

  包括氧和二氧化碳的運送。

  氧的運送

  氧在血液中的運送有兩種形式,即物理溶解及與血紅蛋白結合,氧與血紅蛋白結合形成氧合血紅蛋白,這是氧在血液中存在和運送的主要形式。氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分數稱血氧飽和度。物理溶解的氧僅占動脈血氧含量的1.5%,但血氧飽和度主要依賴于血液中物理溶解的氧分壓的改變,這二者并不成直線關系,而是呈S形曲線,這種曲線稱為氧合血紅蛋白解離曲線。由該曲線可見,當分壓為90~100mmHg時,動脈血氧飽和度可達95%;當氧分壓降至60mHg時,血氧飽和度仍可達90%;如氧分壓降至60mmHg以下,則氧飽和度急劇下降。機體組織氧供應主要依賴于血氧飽和度。

  二氧化碳的運送

  二氧化碳在血中運送形式主要有三種:物理溶解的二氧化碳僅占全血總量二氧化碳的5%左右,但對呼吸調節以及體內酸堿平衡起著重要作用。碳酸氫鹽約占動脈血二氧化碳總量的88~90%,其中約25%存在于紅細胞內,75%存在于血漿中,是血中二氧化碳運送的主要形式。氨基甲酸血紅蛋白,進入紅細胞內的二氧化碳一小部分可與血紅蛋白的α氨基結合,形成氨基甲酸血紅蛋白,占血液中二氧化碳總量的5~7%,且作用比碳酸氫鹽慢。

  結語:肺是我們的呼吸系統,對于進行肺功能檢查是非常有必要的。人體需要氧氣,氧氣需要通過呼吸系統傳輸。所以,大家一定多多注意自己的肺部功能情況。尤其是患有哮喘和經常抽煙的人群,一定要定期的進行肺部檢查。

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